医学講座

皮膚のできもの①

 身体の表面を被ってくれている皮膚。
 身体の中で一番大きな組織です。
 ホクロの癌の他に、
 汗を出す汗腺、
 毛の‘根っこ’にある、
 毛根。
 爪の下の組織。
 これらすべてから‘できもの’ができ、
 その中には、悪性の癌(ガン)もあります。
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 頭皮の中に、
 毛が原因の癌ができることもあります。
 かなり厄介な皮膚癌です。
 私は形成外科医時代に、
 頭から足まで、
 身体中の皮膚ガンの手術をしました。
 形成外科医の中には、
 皮膚ガンの治療をしない先生もいます。
 北大形成外科出身の先生には、
 日本皮膚悪性腫瘍学会の会員で、
 皮膚ガンの診断と手術に
 詳しい先生がたくさんいます。
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 皮膚ガンの診断は難しいことがあります。
 ちょっと、脚にイボがあるから診てください。
 診察すると…
 悪性腫瘍のような気がしました。
 『いつからできましたか?』
 『2年くらい前からです。』
 『大きさは変わっていますか?』
 『いいえ、2年前からあまり変化していません。』
 『切除して病理検査をしましょう。』
 『もし悪性だったら、大きな病院をご紹介します。』
 『はい、お願いします。』
 こうして、手術したできもの
 皮膚の汗腺由来の癌でした。
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 市立札幌病院形成外科をご紹介して、
 大きく切除していただき、
 皮膚移植をしていただきました。
 私が診察しても、
 悪性か良性か区別できないこともあります。
 病理検査(びょうりけんさ)とは、
 細胞を顕微鏡で観察して、
 何のガンか?
 悪性度はどの程度か?
 などを検査していただくものです。
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 札幌美容形成外科で切除した、
 皮膚の検体は、
 BMLという検査会社を通じて
 札幌皮膚病理研究所というところで、
 専門の先生に検査していただいています。
 所長の木村鉄宣先生は、
 北大でご一緒だった先輩です。
 皮膚の病理検査では超一流の先生です。
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 以前にも書きましたが、
 皮膚科で切除しても、
 形成外科で切除しても、
 保険診療でしたら料金は同じです。
 さくらんぼさんのお母さんの
 首にできたのは、
 軟繊維腫(なんせんいしゅ)という
 良性のできものです。
 皮膚科でも形成外科でもとっていただけます。
 おおまかに言うと…
 切り取って縫う‘手術’
 形成外科が良いと思います。

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