医学講座

顔面骨骨折⑥

 顔面骨骨折①
 顔の骨の骨折は形成外科です。
 と偉そうに書きました。
 ところが…
 形成外科だけではできない骨折があります。
 歯の損傷を伴った骨折です。
 特に…
 下あごの骨折…
 下顎骨骨折(かがくこつこっせつ)は、
 形成外科だけでは無理なことがあります。
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 医科点数表という…
 厚生労働省が定めた料金表があります。
 保険診療で…
 医師免許でできる…
 手術・処置・検査などについて…
 詳しく書いてあります。
 この中に…
 K404抜歯手術(1歯について)
 というのがあります。
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 1乳歯 120点
 2前歯 150点
 3臼歯 260点
 4難抜歯 460点
 5埋伏歯 1,000点
 と書かれています。
 つまり…
 医師免許で抜歯をしてもいいですよ
 と厚生労働省が認めています。
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 前歯を一本抜いて…
 料金は150点。
 つまり1,500円です。
 これに診察料や
 麻酔料が入りますが、
 正直に言って安すぎます。
 歯医者さんがかわいそうです。
 医師免許で…
 抜歯をする‘先生’は…
 いても…極めて少数だと思います。
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 私は30年前の学生時代に…
 札幌医大で…
 口腔外科の講義と実習がありました。
 口腔外科の先生は…
 大部分が歯科医師の先生です。
 私たち札幌医大の学生は、
 歯科の先生から…
 抜歯の仕方を習いました。
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 下顎骨骨折の講義も…
 口腔外科の先生からありました。
 実習で…
 連続歯牙結紮というのもしました。
 今から思うと…
 私たちはラッキーでした。
 現在の医学教育では、
 抜歯とか…
 連続歯牙結紮の実習がない医学部もあります。
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 歯の損傷を伴った顔面骨骨折は、
 形成外科単独で行うより…
 歯科の先生と共同で行うのが…
 ベストだと思います。
 単独の下顎骨骨折でしたら、
 形成外科より…
 口腔外科がよいと思います。
 私は歯科の先生に何度も助けていただきました。
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 私が勤務した時代の…
 帯広厚生病院、
 市立札幌病院、
 には口腔外科や歯科がありませんでした。
 もともと歯並びが悪い人が…
 顎骨骨折になると…
 咬み合せがわかりません。
 夜中に歯科の先生を呼ぶこともできません。
 ひどい‘むし歯’があって…
 そこが骨折していることありました。
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 顔の外傷がひどいので…
 歯科医院へ通院することもできません。
 歯科の先生に…
 往診していただいたこともありました。
 北大歯学部の…
 補綴(ほてつ)科
 矯正歯科
 口腔外科
 保存科の先生には、
 とてもお世話になりました。
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 美容外科で…
 顎骨の骨切手術が得意な先生がいます。
 美容外科医にも、
 歯科医師と医師の、 
 両方の免許を持った人もいます。
 私は(個人的には…)
 顎の骨の手術は…
 歯科と医科が仲良く手術をするのが、
 一番良い結果が出ると思っています。
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 明日[平成22年2月3日(水)]
 午前11:30頃から、
 札幌のFMアップルという、
 FM放送に出演することになりました。
 http://www.765fm.com/
 PCの方は…
 QuickTimeがインストールされていると、
 ネットでも聴取できます。
 お時間があればお聞きになってください。

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