医学講座

著しい醜状の再建手術

　明日から日本熱傷学会です。
　横浜へ来ています。
　2010年5月30日の日記に書いた、
　時代遅れの認定基準。
　第10図の男性についての解説です。
　顔面左半部に火傷を負い，
　鶏卵大面以上の著しい瘢痕が残っている状態。
　このような患者さんの手術を担当するのが、
　形成外科です。
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　私の想像ですが…
　この図の男性は実在する患者さんです。
　おそらく…
　手術をなさった先生の意見をもとに…
　著しい醜状の例として、
　掲載されたと思います。
　私が形成外科医になって…
　30年になります。
　熱傷治療も…
　形成外科の技術も進歩しました。
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　30年前でしたら、
　再建手術は『植皮』です。
　広範囲の熱傷ではなく…
　身体の他の部分は正常だと仮定します。
　植皮には、
　全層植皮（ぜんそうしょくひ）と、
　分層植皮（ぶんそうしょくひ）があります。
　皮膚を切り取って、
　全部植えるのが全層植皮。
　皮膚を上だけ削って、
　薄くして植えるのが分層植皮です。
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　少しでも見た目を良くするには…
　全層植皮が理想です。
　ただ技術的に難しく…
　手術後の安静も必要です。
　私でも100％生着させる自信はありません。
　皮膚を採取する部位によっては、
　全層植皮でも…
　手術後に『つぎをあてた』ように目立ちます。
　きれいに再建するのは、
　なかなか難しい症例です。
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　私が学位論文の研究をした、
　エクスパンダーという方法があります。
　シリコンでできた風船を、
　皮膚の下に入れて…
　組織を膨らます方法です。
　健康保険でも組織拡張器（そしきかくちょうき）
　として認められています。
　このエクスパンダーを、
　首から肩にかけて入れて、
　その部分の皮膚を伸ばして…
　再建する方法があります。
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　きれいに治すのは、
　時間もかかりますし、
　優秀な形成外科医でなければできません。
　このような熱傷の治療が…
　上手なのが、
　東京女子医大形成外科です。
　昨年の第35回日本熱傷学会①
　でご紹介した、
　キャセイ産業㈱代表取締役
　大島修治様は、
　下の患者さんより重症でした。
　みごとに治してくださったのが、
　東京女子医大形成外科の先生です。
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　労災補償_障害認定必携より引用
　監修_厚生労働省労働基準局
　発行_?労働福祉共済会