医学講座

フェイスリフト手術と顔面神経麻痺④

 昨日の院長日記で登場した、
 架空の有名美容外科のように…
 先輩がついて…
 指導するのは…
 まだましな美容外科です。
 ビデオを見ただけで…
 一人ではじめて手術をする先生もいます。
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 顔面神経麻痺になった原因は、
 電気メス止血をする時に、
 神経を焼いてしまったためです。
 強いパワーで…
 神経を焼いてしまうと…
 顕微鏡でつないでも戻りません。
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 私たち形成外科医は、
 神経再建もします。
 神経移植もします。
 聴神経腫瘍や、 
 耳下腺腫瘍で…
 顔面神経を切断しなくてはならない時には…
 他から神経を移植して再建します。
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 最近のフェイスリフト手術は、
 より効果を出すために…
 目や…
 口の近くまで…
 広範囲に剥離して…
 しっかり引き上げる傾向にあります。
 それでも法令線と呼ばれる…
 鼻唇溝のしわは残ります。
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 耳のすぐ前では…
 耳珠の奥深くにあった顔面神経は、
 耳下腺の前縁(まえの方)から…
 浅い層に出てきます。
 (位置的には頬骨の下のあたりです)
 耳の前を切る…
 フェイスリフト手術では…
 一番奥の見えにくい場所に神経が出てきます。
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 神経には…
 栄養血管があります。
 不用意に神経の近くを剥離すると…
 神経にくっついている血管から出血します。
 慎重に見て止血しないと、
 電気メスで止血する時に…
 神経もいっしょに焼いてしまいます。
 これが英国の神経麻痺の原因だと思います。
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 慣れた先生でも、
 顔面神経の近くは慎重に操作します。
 私たちが見ると…
 神経と他の組織は区別できますが、
 経験の浅い医師が見ても…
 神経だか、
 靭帯だか、
 何だかわからないことはよくあります。
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 大手美容外科の中には…
 顔面神経麻痺や…
 術後血腫を避けるために…
 耳の前をまっすぐに切るだけで…
 それ以上の処置はしてはいけないという、
 社内規定を設けているところがありました。
 業界では…
 まっすぐ縫いと呼ばれていました。
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 耳の前に、
 直線の傷が残っている人は、
 このまっすぐ縫いです。
 せっかく手術を受けたのに…
 効果が出ていません。
 当院でやり直しをした方もいらっしゃいます。
 フェイスリフト手術のように…
 高度の技術を要する手術は、
 慎重に先生とクリニックを選んでください。
 世界中どこにでもびっくり仰天先生はいます。 

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