医学講座

第21回日本形成外科学会基礎学術集会(福島)①

 札幌から福島県の猪苗代湖まで来ました。
 札幌→福島は遠かったです。
 上田教授のおすすめ通りに、
 福島空港からレンタカーで来ました。
 カーナビに誘導してもらって…
 東北自動車道を通って昨夜20:30頃に着きました。
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 基礎学術集会は、
 形成外科に関係した研究を発表する学会です。
 開業してからは…
 一度も来ていませんでした。
 私が尊敬する上田和毅教授が学会長です。
 はるばる北海道から来た甲斐がありました。
 素晴らしい学会です。
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 今日の学会では、
 ガイドラインシンポジウム1
 「殿部外陰部の再建」を聴きました。
 大学病院の形成外科では…
 他科からの依頼で再建手術をすることがあります。
 私は札幌医大形成外科の時に、
 よく婦人科の先生から依頼を受けていました。
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 一番難しかったのが、
 造腟術という腟を作る手術です。
 ロキタンスキー(Rokitansky)症候群という病気があります。
 4,000人から5,000人に一人の割合で、
 女の子に発見される病気です。
 一番多いのは、
 思春期になったのに生理が来ないという症状です。
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 専門的な言葉で、
 原発性無月経(げんぱつせいむげっけい)といいます。
 婦人科で検査してみると…
 外見は女性で、
 染色体も46XX と正常女性なのに…
 腟がありません。
 子宮もないことがあります。
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 私が婦人科の先生と診察した患者さんは、
 外見はまったくふつうの女の子でした。
 子宮がなくても…
 性交だけはできるように…
 造腟術を行います。
 形成外科では古くからある手術です。
 癌の患者さんに手術をしたこともあります。
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 この造腟術、
 難しい手術です。
 作った腟が小さくなってしまうことがあります。
 今回のガイドラインシンポジウムでは、
 岡山大学形成外科の難波祐三郎先生が、
 『腟の機能的再建には腸管が有効である』
 …というエビデンスを教えてくださいました。
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 腟を作るのに…
 回腸という腸管を使う方法です。
 私は経験がありませんが、
 10年以上前から、
 腸管を使うと…
 機能的にも満足度が高い腟再建ができると…
 聞いていました。
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 女性にとって…
 機能的にも満足度が高く、
 パートナーの男性の満足度も高いという結果です。
 私自身は手術をすることはありませんが、
 これからの時代の第一選択は、
 腟再建には回腸移植となります。
 日本形成外科学会としてのガイドラインはまだですが、
 腟欠損で困っている方へ朗報です。

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