医学講座

ほくろとメラノーマの鑑別

　札幌美容形成外科の診療メニューには、
　ほくろ切除はありません。
　もちろん、
　ホクロをレーザーで取る治療もしていません。
　一つの理由は、
　ホクロ除去手術2017
　…に書いた通り、
　所得税法施行令第207条、所得税基本通達73-4のためです。
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　美容目的のほくろ除去手術は、
　保険適応になりません。
　国が決めた決まりだからです。
　もう一つは、
　美容外科や、
　美容皮膚科で多く行われている、
　レーザーや機器によるホクロ除去では、
　病理組織診断ができないからです。
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　万一ほくろだと思って切除した部位が、
　メラノーマだったとしても、
　わかりません。
　ホクロ除去からしばらくして、
　あごの下や、
　くびのリンパ節が腫れてきて、
　大騒ぎになることがあります。
　患者さん本人も忘れていることがあります。
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　私は研修医の頃に、
　悪性黒色腫をたくさん治療した皮膚科の大先輩から、
　ホクロは悪性化したら大変です。
　ホクロを焼いて刺激して、
　その上、取り残して…
　もし…
　万一悪性化したら取り返しがつきません
　ホクロは切除して病理検査をすべきです。
　…と教えていただきました。
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　私自身も、
　メラノーマの患者さんを看取ったことがあります。
　たった１個のホクロが、
　もしメラノーマだったら大変なことになります。
　何度も言いますが、
　経験を積んだ皮膚科医ですら、
　ほくろとメラノーマの鑑別は難しいです。
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　しみの診断は難しいです
　…に書いたことです。
　私が心配するのが、
　【相談無料】の美容外科や美容皮膚科です。
　○○スキンクリニックなんて、
　ピンクのど派手な看板が目に付きます。
　皮膚科専門医ですら難しいシミの診断を、
　学生時代に満足に皮膚科の講義も聴かなかった、
　なんちゃって美容皮膚科医が、
　なんちゃって美容外科医の先輩に教わって、
　は～い、
　おホクロの治療は簡単ですょ～
　なんて治療をしてしまうことです。
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　おいおい、
　あんたね～
　せめてダーモスコピーくらい撮って見ておかないと、
　そのレーザーを当てようとしている黒い病変が、
　ＭＭえむえむ（悪性黒色腫）だったらどうするの？
　訴えられたら、
　100％敗訴だょ
　…と心配したくなるようなピンクの看板のクリニックが、
　そこらじゅうにあることが心配です。
　専門医でも難しいのが、
　ほくろやしみの診断です。