医学講座

フェイスリフト手術と顔面神経麻痺④

　昨日の院長日記で登場した、
　架空の有名美容外科のように…
　先輩がついて…
　指導するのは…
　まだましな美容外科です。
　ビデオを見ただけで…
　一人ではじめて手術をする先生もいます。
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　顔面神経麻痺になった原因は、
　電気メスで止血をする時に、
　神経を焼いてしまったためです。
　強いパワーで…
　神経を焼いてしまうと…
　顕微鏡でつないでも戻りません。
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　私たち形成外科医は、
　神経再建もします。
　神経移植もします。
　聴神経腫瘍や、　
　耳下腺腫瘍で…
　顔面神経を切断しなくてはならない時には…
　他から神経を移植して再建します。
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　最近のフェイスリフト手術は、
　より効果を出すために…
　目や…
　口の近くまで…
　広範囲に剥離して…
　しっかり引き上げる傾向にあります。
　それでも法令線と呼ばれる…
　鼻唇溝のしわは残ります。
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　耳のすぐ前では…
　耳珠の奥深くにあった顔面神経は、
　耳下腺の前縁（まえの方）から…
　浅い層に出てきます。
　（位置的には頬骨の下のあたりです）
　耳の前を切る…
　フェイスリフト手術では…
　一番奥の見えにくい場所に神経が出てきます。
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　神経には…
　栄養血管があります。
　不用意に神経の近くを剥離すると…
　神経にくっついている血管から出血します。
　慎重に見て止血しないと、
　電気メスで止血する時に…
　神経もいっしょに焼いてしまいます。
　これが英国の神経麻痺の原因だと思います。
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　慣れた先生でも、
　顔面神経の近くは慎重に操作します。
　私たちが見ると…
　神経と他の組織は区別できますが、
　経験の浅い医師が見ても…
　神経だか、
　靭帯だか、
　何だかわからないことはよくあります。
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　大手美容外科の中には…
　顔面神経麻痺や…
　術後血腫を避けるために…
　耳の前をまっすぐに切るだけで…
　それ以上の処置はしてはいけないという、
　社内規定を設けているところがありました。
　業界では…
　まっすぐ縫いと呼ばれていました。
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　耳の前に、
　直線の傷が残っている人は、
　このまっすぐ縫いです。
　せっかく手術を受けたのに…
　効果が出ていません。
　当院でやり直しをした方もいらっしゃいます。
　フェイスリフト手術のように…
　高度の技術を要する手術は、
　慎重に先生とクリニックを選んでください。
　世界中どこにでもびっくり仰天の先生はいます。