医学講座

会陰切開のきず⑥

 会陰切開シリーズは、もう少しで終わりです。
 書いてみると、
 会陰切開でもたくさん書くことがありました。
 昨日の院長日記に、
 会陰切開で
 つっぱる痛みが強く、
 寝ていても痛みを感じ、
 ドーナツ座布団も座れません。
 痛み止めも効きません

 …というケースを書きました。
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 おそらく、
 縫合時の糸のしめつけがきつくて、
 そのための痛みだと思います。
 産後7日目でしたら、
 部分抜糸といって、
 食い込んでいる糸だけを抜糸するか、
 傷の状態によっては、
 全抜糸をしても構わないと思います。

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 そうして調べると、
 抜糸は痛いんじゃないですか
 抜糸って麻酔してするんですか

 …というネット相談がありました。
 抜糸の痛みは、
 よくある不安と疑問です。
 痛くない抜糸法
 抜糸の痛み
 …という院長日記があります。
 一部をご紹介します。
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 手術の時は麻酔をします。
 麻酔の注射はちょっと痛いですが、
 手術中は痛くありません。
 札幌美容形成外科では…
 さまざまな工夫をしているので、
 麻酔の注射さえ…
 痛くないという方もいらっしゃいます。
 詳細は企業秘密です。
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 次の恐怖は抜糸です。
 抜糸は麻酔無しです。
 先生抜糸は痛いですか?
 勇敢に手術を受けられた方でも、
 抜糸の痛みが恐怖で、
 心配なさる方は少なくありません。
 :大丈夫ですよ~
 眼瞼下垂症の抜糸でしたら…
 顕微鏡を使って片目約1分?
 患者さん:もう終わったんですかぁ~?
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 :終わりましたよ。
 これが糸です。
 患者さん:へぇ~!こんなに細いんですか?
 糸が見えませんでした。
 このような会話が…
 札幌美容形成外科では、よくあります。
 抜糸の痛みは、
 あってもきわめて軽度です。
 (特に目の抜糸)
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 チェーン店の美容外科では、
 抜糸の担当はだいたい看護師さんです。
 現在の法律には、
 看護師が抜糸をしてはいけないとは書いてありません。
 慣れた看護師さんでしたら、
 下手な(失礼!)先生より上手です。
 札幌美容形成外科では、
 抜糸はすべて医師(私)が行います。
 キズの状態をしっかり診るためです。
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 医学部の講義でも、
 看護学部(看護学校)の講義でも、
 抜糸の仕方は習いません。
 国家試験にも出ません。
 あれだけ膨大な量を教えるのに、
 痛くない抜糸の仕方は、
 教科書にも書いていないし…
 学校でも習わないのです。
 私は、ちょっとだけ教えていました。 
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 会陰切開で食い込んでいる糸を、
 痛くないように抜糸するのは、
 ちょっと難しいです。
 太めの糸が食い込んでいる時
 ドーナツ座布団に座れない痛みは、
 ちょっと重症です。
 かなり糸が食い込んでいることがあります。
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 抜糸が痛いのは、
 糸を引っ張るからです
 残念なことですが、
 食い込んだ糸を抜糸するには、
 糸を引っ張らなければ、
 上手に切れません。
 形成外科には、
 先が細いはさみやピンセットがあります。
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 ふつう産婦人科外来にある、
 糸を切るはさみは大きなものです。
 先が太いはさみで、
 糸だけを切るのは難しいです。
 糸が食い込んでいる時は、
 かなり引っ張らないと、
 皮膚まで切ってしまいそうになります。
 だから強く引っ張ると余計に痛いです
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 もし私が産科外来で抜糸を頼まれて…
 先が太いハサミしかなかったら、
 ちょっとだけ麻酔をします。
 医療関係者のために説明します
 2.5ccの注射器に、
 0.5cc程度1%キシロカインEを詰めます。
 27G(にじゅうななげーじ)の針をつけます。
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 糸が食い込んでいるところに、
 ちょっとだけ麻酔をします。
 鋏は使わないで、
 11番メスの刃を持って
 メスの刃先で糸を切ります
 そうすると…
 痛くなく抜糸ができます。
 無理にひっぱらないのがコツです。
 メスの刃に慣れていなければ、
 麻酔をしてから抜糸をすると楽に抜けます。
 患者さんが痛がらないので、
 結局は早く終わります。
 キシロカインにEが入っているので、
 出血もしません。

“会陰切開のきず⑥”へのコメント

  1. さくらんぼ より:

    私は長男を産んだとき二回も縫われ、二回抜糸しました。 二回目は産後1ヶ月経ってからで抜糸しますと言われて え? まだ縫ってたのかと思いました。 こんな事ならお産の切開も縫合も抜糸も本間先生におねがいしたいですね。 先生は奥様の抜糸もされたのですか?

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    コメントをいただきありがとうございます。申し訳ありません。うちの奥さんの時は抜糸どころかお産の時も仕事でした。子どもの風呂入れもあまりしなかったと非難されています。

  2. なっちゅん より:

    抜糸は盲腸の友人も痛かったと言ってました。
    ただのキシロカインは肩こりの為にペインクリニックで打ってもらっています。

    先生の企業秘密、気になるでしょうね。
    他のドクター達は。

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