医学講座

DNAR指示のあり方についての勧告

　2017年5月12日（金）学術講演会がありました。
　斗南病院の奥芝俊一先生が座長で、
　斗南病院の先生や看護師さんが参加していました。
　私にも案内をいただいたので、
　参加して勉強してきました。
　自分が専門とする診療科以外の情報は、
　意外と知らないものです。
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　昨夜は、
①当院における心血管カテーテル治療について
　斗南病院 循環器内科 科長 松井裕先生
②日本独自の心臓外科周術期管理法
　日本大学医学部外科系 心臓血管外科学分野
　講師 瀬在明先生
③敗血症とβブロッカー
　国家公務員共済組合連合会 呉共済病院 救急診療科
　部長 石川雅巳先生
　３つの講演がありました。
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　どの先生の講演も素晴らしかったです。
　その中で、
　呉共済病院 救急診療科部長
　石川雅巳先生から、
　Do Not Attempt Resuscitation（DNAR）
　…について教えていただきました。
　ＤＮＲ心肺蘇生をしないでください
　2017年4月29日の院長日記の補足です。
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　日本集中治療医学会雑誌に掲載された、
　Do Not Attempt ResuscitationＤＮＡＲ指示のあり方についての勧告
　…について詳しく教えていただきました。
　私が読んでも難しい内容です。
　要点は、
　DNAR 指示は心停止時に心肺蘇生をしない指示であり、
　通常の医療・看護・ケアに影響を与えない。
　…ということです。
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　これまた難しい内容です。
　ＤＮＲ心肺蘇生をしないでください
　…とだけ書いた紙を持っていても、
　心臓が停止した時に蘇生をしなでくださいというだけで、
　気管内挿管をしなでくださいとか、
　人工呼吸器は使わないでください、
　…ということにはならないということの再認識です。
　難しい問題です。
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　ＰＤＦファイルを読むと、
　Do Not Attempt Resuscitation(DNAR)指示のあり方についての勧告
　日本集中治療医学会雑誌掲載
　日本集中治療医学会倫理委員会
　委員長：丸藤 哲がんどうさとし
　（北海道大学大学院医学研究科侵襲制御医学講座救急医学分野）
　受付日2017年1月6日
　採択日2017年1月16日
　…と書いてありました。
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　丸藤哲がんどうさとし先生は、
　私が市立札幌病院でご一緒に働いた先生です。
　日本集中治療医学会倫理委員会の委員長として、
　大変なお仕事をなさったと感じました。
　ＤＮＲ心肺蘇生をしないでください
　…は簡単ではありません。
　丸藤先生の論文を読ませていただき、
　つくづく医療は難しいと思いました。
　私が集中治療室に入ったら、
　信頼できる先生の示指に従って治療を受けます。
　あとは私の子供たちに判断してもらいます。