医学講座
月１の通院、管理料の実態は？
平成29年11月16日、朝日新聞朝刊、声の欄への投稿です。
月１の通院、「管理料」の実態は？
無職 杉村郁子（神奈川県 82）
持病の高血圧のため、月1度の通院を10年近く続けておりますが、最近かかりつけの医院を代えました。以前の所で疑問を感じることがあったからです。
そこは、診察室に入ると「お変わりありませんか。それではいつものお薬を出します。お大事に」。そして処方箋（せん）を頂いて終わりです。先日は代診の先生でしたが、血圧測定もなく「寒くなったのでお薬を倍にします」と言われただけでした。
窓口での支払いは490円でしたが、高齢者は1割負担ですので医療費総額はその10倍になります。明細書から計算すると内訳は再診料720円、外来管理加算520円、処方箋料が長期投薬加算込み1330円。さらに特定疾患療養管理料とあって、これが2250円です。医師が服薬や運動・栄養など療養上の管理をすることへの対価だそうですが、そのような指導はございませんでした。
多くの高齢者は慢性的な病気を持ち、私と同様お薬を頂きに通っていると思います。その処方箋を頂くのに、この診療内容で約5千円とは。医療費がかさみ、診療報酬の改定や高齢者の窓口負担の引き上げ案などが記事になっていますが、こうした診療の実態も改めて確認して頂きたいと思います。
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
朝日新聞を嫌いな議員さんもいらっしゃるようですが、
私は朝日新聞が好きです。
投稿者の杉村郁子様の疑問はごもっともです。
かかりつけの医院を代えられてよかったです。
形成外科には医学管理料はありません。
どんなに説明しても、
再診料だけです。
困るのがわきがではありませんです。
■ ■
特定疾患療養管理料を算定するには、
病名が特定疾患に該当すること、
しっかり指導し管理することが必要です。
残念なことですが、
ちゃんと説明もせずに、
特定疾患療養管理料だけ請求するところがあります。
厚生労働省の指導でも、
カルテしかチェックしないので、
適切に請求しているかわからないことがあります。
■ ■
2018年の診療報酬改定が話題になっています。
私が院長日記で書いても何も変わりません。
一人の日本国民として、
世界一ボトックスが高い国ニッポンなど、
同じ成分の薬なのに、
保険診療に使うというだけで、
薬価が高くなっている薬を、
何とかしてしてほしいです。
“月１の通院、管理料の実態は？”へのコメント
コメントをどうぞ
友人も高血圧で月一で通院してますが
2000円くらいかかると言ってました。
血圧測定だけだそうです。
3割負担ですので、490円の三倍以上になり
個人病院ですが何か、他にもあるのでしょうね。
ボトックスは母が医療用に月一で9000円くらい
かかってました。
高いと思いましたがどうしても必要でした。
しかも訪問リハビリもあったので
負担が大きかったです。
赤字なのはわかりますが
個人負担は一割でもボトックスは高いです。
三割の方はもっと厳しいと思います。
【札幌美容形成外科@本間賢一です】
コメントをいただきありがとうございます。保険診療の点数や薬価については言いたいことが山ほどあります。（内科以外の医者は）保険診療は内科がもうかるようにできているとよくぼやいています。血圧測定もしないで特定疾患管理料はないです。指導が入ると完全にアウトです。内科を選ぶのも難しいです。
月１行く 医院は何件かありますが、薬だけのところが殆どですが1500円前後で薬代が高く ジェネリックにするとこれくらい安くなりますよとハガキできますが、私は何種類がジェネリックにしましたが、効き目がないようで ジェネリックにしてないのもあります。管理料とかよく見た事がないのでよく見てみます。 本間先生からお聞きしたメノエイドコンビパッチは今でも処方してもらってます。
【札幌美容形成外科@本間賢一です】
コメントをいただきありがとうございます。私もジェネリックではない薬をもらうことが多いです。逆にボトックスはジェネリック医薬品を導入してほしいです。私たち形成外科に高い管理料はありません。請求したこともありません。さくらんぼさんの先生はいい先生だと思います。
朝日新聞の投稿は、感慨深いものでした。現在母も月1で病院へ行き薬をもらってきています。20年後には私達も薬に頼ることになるでしょう。薬をもらうにもしっかり考えていかなければいけませんね。
【札幌美容形成外科@本間賢一です】
コメントをいただきありがとうございます。はっきり言って管理料は高いです。院外処方が多いですが、院内処方の方が安くなります。札幌美容形成外科は大部分が院内処方です。札幌美容形成外科で発行した処方箋を持って調剤薬局に行き、札幌美容形成外科さんのお薬ですと言われるのも嫌だと思うからです。