医学講座

後遺障害診断書

　自動車損害賠償責任保険後遺障害診断書
　が正式な名称です。
　数千万円にもなる、
　保険金がこの紙キレ一枚で決まります。
　書式が決まっていて、
　日本全国どこへ行っても
　どこの保険会社でも同じです。
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　記入にあたってのお願い
　というのが書かれています。
１．この用紙は、自動車損害賠償責任保険における後遺障害認定のためのものです。交通事故に起因した精神･身体障害とその程度について、できるだけくわしく記入してください。
２．歯牙障害については、歯科後遺障害診断書を使用してください。
３．後遺障害の等級は記入しないでください。
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　法律で決まっているようですが、
　医師は状態だけを記入し、
　後遺障害の等級については書くな！
　ということです。
　わざわざゴシックで強調しています。
　この診断書の書き方、
　医学部では教えません。
　もちろん医師国家試験にも出ません。
　形成外科専門医試験にも出ません。
　私たちは、
　先輩から口述で教えられるのです。
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　医師にとって必要な仕事ですが、
　実に書きにくい診断書です。
　①精神･神経の障害から
　はじまり
　②③④⑤⑥⑦⑧⑨とつづき
　⑩上肢･下肢および手指･足指の障害
　までを
　Ｂ４一枚の紙に書くのです。
　どう考えても…
　スペースが小さすぎるのです。
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　女性の顔に…
　著しい醜状障害が残ったとします。
　その障害を記入する欄は
　わずか４×５㎝の範囲です。
　印字してある部分があるので
　私たちが記入できるのは、
　４×３㎝のスペースしかありません。
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　⑦醜状障害（採皮痕を含む）
　１．外ぼう　イ．頭部　ロ．顔面部　ハ．頚部
　２．上肢
　３．下肢
　４．その他
　（大きさ･形態等を図示してください）
　と書かれています。
　図示しようとしても、
　顔の絵を描いたら…
　それでおしまいのようなスペースです。
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　医師にとって、
　総合病院の超忙しい外来で、
　この後遺障害診断書を書くのは、
　他の患者さんを３時間以上
　待たせてしまうことになります。
　写真を撮って
　カルテに記載して、
　それから診断書の記入です。
　もう、勘弁してください！
　と言いたくなるような書類です。
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　どんなに記憶力が良い先生でも、
　一人ひとりの患者さんのキズの
　一つひとつは覚えていません。
　前任者から引き継いだカルテや、
　救急部で処置をした方は、
　初診時のキズがわからないこともあります。
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　後遺障害診断を受ける時に、
　患者側におすすめしたいことがあります。
　線状痕が５㎝を超えると、
　等級が一気に上がります。
　何本かの線状痕があると、
　それらを合計した長さになります。
　５㎝が運命の分かれ目です。
　認定基準に定められています。
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　この線状痕というのは、
　手術後にできたキズも含みます。
　つまり、
　キズをキレイに再縫合していただいた線状痕も
　最初についた線状痕も
　すべて線状痕です。
　線状痕とは線状のキズあとのことです。
　目だっているかどうか？
　までは規定にありません。
　シワみたいになっていても、
　キズ痕であれば、線状痕です。
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　後遺障害認定を受ける前に、
　ご自分で顔の絵を描いて
　（Ａ４のコピー用紙で十分です）
　ありとあらゆる、
　すべてのキズを描いて
　その長さを測って
　（定規で十分です）
　先生のところに持っていってください。
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　そうすると、
　ちょっとした事故のキズでしたら、
　合計で５㎝を超えることができます。
　目立っていない！
　と保険会社に文句を言われたら、
　弁護士さんに相談してください。
　書類に書かれるのは
　線状痕の長さだけです。
　書類で判定するので、
　合計５㎝を超えていれば、
　女性であれば…
　１００歳でも１千万円になります。
　女性だけの特権です。