医学講座

粉瘤（ふんりゅう）の手術2013③

　粉瘤の手術2013のつづきです。
　粉瘤（ふんりゅう）は誰にでもできます。
　原因もはっきりしません。
　日本形成外科学会HPには…
　発生の原因は、判らない場合が多いのですが
　打撲や外傷などの後に起こることや
　ニキビ痕にできることもあります。
　皮膚の上皮成分（表皮や外毛根鞘）
　が皮内や皮下に落ちて袋を形成し、
　その中に粥状をした垢や脂が貯まってできた固まりです。
　…と書かれています。
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　釘（くぎ）を踏んだ後で足底にできた…
　ビキニラインの毛を抜いていた…
　脇毛を抜いていた…
　…という原因がはっきりしていることもあります。
　ただ…
　釘を踏んでもできないことが多いですし…
　毛を抜いてもできないこともあります。
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　粉瘤は他の皮膚腫瘍と違います。
　袋の中にたまった垢（あか）です。
　袋は薄く破れやすいです。
　破るとくさい垢が出ます。
　ですから…
　袋を破らないように…
　少し大きく切って…
　くさい垢が出ないように手術をします。
　これがふつうのやり方です。
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　傷あとを少なくするために…
　私はあえてくさいやり方をしています。
　どんなくさいやり方かというと…
　切開はなるべく小さくして…
　袋の周りを丁寧に剥離します。
　これが難しいです。
　感染しているとできないことがあります。
　ある程度剥離したら…
　袋から垢をしぼりだします。
　ちょうど生クリームをしぼるようにぎゅ～っと押し出します。
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　そうすると…
　垢のにおいがすごいですが…
　小さな傷で大きな粉瘤を摘出できます。
　垢をしぼり出した後は…
　袋の取り残しがないように丁寧に確認します。
　感染している時は…
　垢と膿と血が出ることもあります。
　一度の手術で取れないこともありますが…
　こうすると傷を小さくすることができます。
　顔や首など目立つ部位にできた粉瘤におすすめします。
　形成外科の先生に相談してください。