医学講座

粉瘤（ふんりゅう）の手術2013②

　昨日の院長日記でご紹介した、
　日本形成外科学会HPの記載です。
　感染のない場合は手術的に摘出します。
　腫瘍の直径の1～2倍の長さで
　開口部を含めて紡錘形に皮膚切開をして
　内容物を袋ごと摘出し、
　皮膚縫合した後の傷をシワに沿わしたり、
　くさび形に切除したりして出来る瘢痕を目立たなくします。
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　時には顔面の場合など傷をより綺麗にするために、
　開口部の皮膚と内壁をくり抜いて内容物を排出した後に
　嚢腫壁を摘出すると、
　腫瘍の大きさに比べて傷が小さく目立たなくできます。
　（日本形成外科学会HPより引用）
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　切開は腫瘍の直径の1～2倍の長さ
　…というのが形成外科医の常識です。
　大きな粉瘤では…
　皮膚が伸展されてぺらぺらになっていることがあります。
　赤くて薄い皮膚は切除するのがふつうです。
　背部の粉瘤など…
　気づかないで大きくなっていることがあります。
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　私が先輩から教えていただいた手術も…
　私が後輩に教えたのも直径の1～1.5倍でした。
　形成外科医が縫合すると…
　傷は目立たないという変な自信もありました。
　ところが最近は考えが変わりました。
　私が手術をしても体質によっては…
　傷が残る人はいるので…
　できるだけ小さな傷にしようと努力しています。
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　昔は女性の顔にできた粉瘤でも…
　先輩から教えていただいたように…
　切っていました。
　今は…
　できるだけ開口部の皮膚と内壁をくり抜いて内容物を圧出し
　嚢腫壁（のうしゅへき）を摘出しています。
　感染していて全摘出できないこともありますが…
　このほうが傷が小さくて済みます。
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　手術時間がかかって…
　内容を圧出する時に…
　ブシュ～～っと…
　私の顔にくさい液がかかることもあります。
　それでも…
　治りも早く傷も小さくできます。
　全員にできるわけではありません。
　時間がかかるので…
　繁忙期には対応できないこともあります。
　ただ粉瘤の手術は
　腫瘍の直径の1～2倍の長さを切らなくてもできることがあります。
　先生とよく相談なさってください。