医学講座

顔面骨骨折⑤

　顔面骨骨折の治療法も…
　30年の間に大きく変わりました。
　整形外科で骨折を治療する時は、
　さまざまな金具を使います。
　整形外科学会へ行くと…
　世界中の業者さんが展示しています。
　整形外科で使う金具を…
　ずっと小さくしたのが、　
　形成外科の金具です。
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　私が医師になった頃は、
　ステンレスのワイヤーで…
　顔の骨折を固定していました。
　１㎜以下の…
　細い針金状のワイヤーを…
　骨にドリルで穴を開けて…
　その穴にワイヤーを通して…
　骨を固定していました。
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　簡単なようですが…
　穴をあけるのも大変でした。
　ちょっとでも周囲組織に触れると…
　ドリルの刃が…
　組織を巻き込んでしまいます。
　助手が組織を押さえる役目です。
　助手が下手だと叱られました。
　ドリルは圧縮空気や、
　電気で回していました。
　ドリルの刃も１㎜以下でした。
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　ワイヤーの操作も…　
　慣れないと…
　すぐに切れてしまいました。
　絡（から）まることもありました。
　大学では習わないことばかりで…
　針金細工の職人さんの方が…
　よほど上手にできるかなぁ～
　と思ったものでした。
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　今から20年前くらいになると…
　ワイヤーから、
　プレートに代わりました。
　最初は…
　ステンレスのプレートとスクリュー（ねじ）でした。
　それが…
　チタン製に変わりました。
　ワイヤーと違い…
　穴を通す必要はなくなりましたが、
　ねじが‘ばか’になることがありました。
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　プレートとスクリューはドイツ製でした。
　初期の製品には…
　ねじの頭が折れてしまう不具合がありました。
　このプレートとスクリューが高価でした。
　小さなねじが一個５千円程度、
　プレートが数万円もしました。
　一度の手術で何枚か使ったので…
　手術代より材料費が高くなりました。
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　今は吸収性のプレートやスクリューもあります。
　若い形成外科の先生には、
　ワイヤー固定なんて…
　知らない人もいると思います。
　顔面骨骨折の手術で得た知識は、
　顎の骨を切る手術に役立ちます。
　美容外科で、　
　骨切手術が得意な先生も、
　入門編は…
　顔面骨骨折の手術だった方も多いと思います。