医学講座

顔面骨骨折⑥

 顔面骨骨折①
 顔の骨の骨折は形成外科です。
 と偉そうに書きました。
 ところが…
 形成外科だけではできない骨折があります。
 歯の損傷を伴った骨折です。
 特に…
 下あごの骨折…
 下顎骨骨折(かがくこつこっせつ)は、
 形成外科だけでは無理なことがあります。
      ■         ■
 医科点数表という…
 厚生労働省が定めた料金表があります。
 保険診療で…
 医師免許でできる…
 手術・処置・検査などについて…
 詳しく書いてあります。
 この中に…
 K404抜歯手術(1歯について)
 というのがあります。
      ■         ■
 1乳歯 120点
 2前歯 150点
 3臼歯 260点
 4難抜歯 460点
 5埋伏歯 1,000点
 と書かれています。
 つまり…
 医師免許で抜歯をしてもいいですよ
 と厚生労働省が認めています。
      ■         ■
 前歯を一本抜いて…
 料金は150点。
 つまり1,500円です。
 これに診察料や
 麻酔料が入りますが、
 正直に言って安すぎます。
 歯医者さんがかわいそうです。
 医師免許で…
 抜歯をする‘先生’は…
 いても…極めて少数だと思います。
      ■         ■
 私は30年前の学生時代に…
 札幌医大で…
 口腔外科の講義と実習がありました。
 口腔外科の先生は…
 大部分が歯科医師の先生です。
 私たち札幌医大の学生は、
 歯科の先生から…
 抜歯の仕方を習いました。
      ■         ■
 下顎骨骨折の講義も…
 口腔外科の先生からありました。
 実習で…
 連続歯牙結紮というのもしました。
 今から思うと…
 私たちはラッキーでした。
 現在の医学教育では、
 抜歯とか…
 連続歯牙結紮の実習がない医学部もあります。
      ■         ■
 歯の損傷を伴った顔面骨骨折は、
 形成外科単独で行うより…
 歯科の先生と共同で行うのが…
 ベストだと思います。
 単独の下顎骨骨折でしたら、
 形成外科より…
 口腔外科がよいと思います。
 私は歯科の先生に何度も助けていただきました。
      ■         ■
 私が勤務した時代の…
 帯広厚生病院、
 市立札幌病院、
 には口腔外科や歯科がありませんでした。
 もともと歯並びが悪い人が…
 顎骨骨折になると…
 咬み合せがわかりません。
 夜中に歯科の先生を呼ぶこともできません。
 ひどい‘むし歯’があって…
 そこが骨折していることありました。
      ■         ■
 顔の外傷がひどいので…
 歯科医院へ通院することもできません。
 歯科の先生に…
 往診していただいたこともありました。
 北大歯学部の…
 補綴(ほてつ)科
 矯正歯科
 口腔外科
 保存科の先生には、
 とてもお世話になりました。
      ■         ■
 美容外科で…
 顎骨の骨切手術が得意な先生がいます。
 美容外科医にも、
 歯科医師と医師の、 
 両方の免許を持った人もいます。
 私は(個人的には…)
 顎の骨の手術は…
 歯科と医科が仲良く手術をするのが、
 一番良い結果が出ると思っています。
      ■         ■
 明日[平成22年2月3日(水)]
 午前11:30頃から、
 札幌のFMアップルという、
 FM放送に出演することになりました。
 http://www.765fm.com/
 PCの方は…
 QuickTimeがインストールされていると、
 ネットでも聴取できます。
 お時間があればお聞きになってください。

“顔面骨骨折⑥”へのコメント

  1. ゆきんこ より:

    顔面骨骨折といってもいろいろなケースがあるのですね。
    どれも手先が器用じゃないと出来ない手術ばかり・・・すごい世界です。
    明日FM放送に先生が出演なさるのですか?
    是非、ネットで拝聴します。何のお話をされるのか楽しみです。

  2. tetsuko65 より:

    こんばんは。

    この時間に、コメント0はさみしいので、おじゃまします。

    以前、先生が「医学部でも形成外科の講義のないところがある」と
    書いておられたように思いますが、私は歯学部在学中、蘇春堂の現理事長、S先生から、形成外科の講義を受けました。当たり前のカリキュラムだと思っていたのですが、ラッキーだったのですね。
    卒後在籍した教室は、大浦教授時代の形成外科とチームを組んでいたので、医科、歯科合同で症例に取り組む良さを実感しました。
    患者さんの口もとを美しくしたい大浦先生側と、患者さんにしっかり咬める歯並びを残したい歯科側の先輩とで「どの歯を残す?抜く?」と激しいやりとりをしていたのを思い出しました。

    追…抜歯だけでなく、歯科の保険点数は、さみしいものばかりです。
    今春の改定をちょっとだけ期待しています。

  3. らずべりー より:

    骨折の箇所によって対応が違うのですね。勉強になります。
    先生、ラジオに出演されるのですね。どんなお話されるのでしょうか。楽しみです。頑張って下さい☆

  4. さくらんぼ より:

    右手が痺れて左で打っていたらなんどもクリアに触れ今頃のCommentになりました。
    顔面骨折でも歯科の先生の分野もあるのですね。でもほんとに細かい手術ばかりで根気と手先が器用でないとできませんね。だから形成外科は傷を目立たなく綺麗にできるのですね。
    ラジオ出演頑張ってください。
    昨年出演されたCD大切に持ってます。
    今回はどんなお題か楽しみです。

TEL 011-231-6666ご相談ご予約このページのトップへ