医学講座

顔面骨骨折⑥

　顔面骨骨折①で
　顔の骨の骨折は形成外科です。
　と偉そうに書きました。
　ところが…
　形成外科だけではできない骨折があります。
　歯の損傷を伴った骨折です。
　特に…
　下あごの骨折…
　下顎骨骨折（かがくこつこっせつ）は、
　形成外科だけでは無理なことがあります。
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　医科点数表という…
　厚生労働省が定めた料金表があります。
　保険診療で…
　医師免許でできる…
　手術･処置･検査などについて…
　詳しく書いてあります。
　この中に…
　K404抜歯手術（１歯について）
　というのがあります。
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　１乳歯　120点
　２前歯　150点
　３臼歯　260点
　４難抜歯　460点
　５埋伏歯　1,000点
　と書かれています。
　つまり…
　医師免許で抜歯をしてもいいですよ
　と厚生労働省が認めています。
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　前歯を一本抜いて…
　料金は150点。
　つまり1,500円です。
　これに診察料や
　麻酔料が入りますが、
　正直に言って安すぎます。
　歯医者さんがかわいそうです。
　医師免許で…
　抜歯をする‘先生’は…
　いても…極めて少数だと思います。
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　私は30年前の学生時代に…
　札幌医大で…
　口腔外科の講義と実習がありました。
　口腔外科の先生は…
　大部分が歯科医師の先生です。
　私たち札幌医大の学生は、
　歯科の先生から…
　抜歯の仕方を習いました。
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　下顎骨骨折の講義も…
　口腔外科の先生からありました。
　実習で…
　連続歯牙結紮というのもしました。
　今から思うと…
　私たちはラッキーでした。
　現在の医学教育では、
　抜歯とか…
　連続歯牙結紮の実習がない医学部もあります。
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　歯の損傷を伴った顔面骨骨折は、
　形成外科単独で行うより…
　歯科の先生と共同で行うのが…
　ベストだと思います。
　単独の下顎骨骨折でしたら、
　形成外科より…
　口腔外科がよいと思います。
　私は歯科の先生に何度も助けていただきました。
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　私が勤務した時代の…
　帯広厚生病院、
　市立札幌病院、
　には口腔外科や歯科がありませんでした。
　もともと歯並びが悪い人が…
　顎骨骨折になると…
　咬み合せがわかりません。
　夜中に歯科の先生を呼ぶこともできません。
　ひどい‘むし歯’があって…
　そこが骨折していることありました。
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　顔の外傷がひどいので…
　歯科医院へ通院することもできません。
　歯科の先生に…
　往診していただいたこともありました。
　北大歯学部の…
　補綴（ほてつ）科
　矯正歯科
　口腔外科
　保存科の先生には、
　とてもお世話になりました。
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　美容外科で…
　顎骨の骨切手術が得意な先生がいます。
　美容外科医にも、
　歯科医師と医師の、　
　両方の免許を持った人もいます。
　私は（個人的には…）
　顎の骨の手術は…
　歯科と医科が仲良く手術をするのが、
　一番良い結果が出ると思っています。
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　明日［平成22年2月3日（水）］
　午前11:30頃から、
　札幌のFMアップルという、
　FM放送に出演することになりました。
　http://www.765fm.com/
　PCの方は…
　QuickTimeがインストールされていると、
　ネットでも聴取できます。
　お時間があればお聞きになってください。