医学講座

第21回日本形成外科学会基礎学術集会（福島）①

　札幌から福島県の猪苗代湖まで来ました。
　札幌→福島は遠かったです。
　上田教授のおすすめ通りに、
　福島空港からレンタカーで来ました。
　カーナビに誘導してもらって…
　東北自動車道を通って昨夜20:30頃に着きました。
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　基礎学術集会は、
　形成外科に関係した研究を発表する学会です。
　開業してからは…
　一度も来ていませんでした。
　私が尊敬する上田和毅教授が学会長です。
　はるばる北海道から来た甲斐がありました。
　素晴らしい学会です。
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　今日の学会では、
　ガイドラインシンポジウム１
　「殿部外陰部の再建」を聴きました。
　大学病院の形成外科では…
　他科からの依頼で再建手術をすることがあります。
　私は札幌医大形成外科の時に、
　よく婦人科の先生から依頼を受けていました。
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　一番難しかったのが、
　造腟術という腟を作る手術です。
　ロキタンスキー（Rokitansky）症候群という病気があります。
　4,000人から5,000人に一人の割合で、
　女の子に発見される病気です。
　一番多いのは、
　思春期になったのに生理が来ないという症状です。
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　専門的な言葉で、
　原発性無月経（げんぱつせいむげっけい）といいます。
　婦人科で検査してみると…
　外見は女性で、
　染色体も46XX と正常女性なのに…
　腟がありません。
　子宮もないことがあります。
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　私が婦人科の先生と診察した患者さんは、
　外見はまったくふつうの女の子でした。
　子宮がなくても…
　性交だけはできるように…
　造腟術を行います。
　形成外科では古くからある手術です。
　癌の患者さんに手術をしたこともあります。
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　この造腟術、
　難しい手術です。
　作った腟が小さくなってしまうことがあります。
　今回のガイドラインシンポジウムでは、
　岡山大学形成外科の難波祐三郎先生が、
　『腟の機能的再建には腸管が有効である』
　…というエビデンスを教えてくださいました。
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　腟を作るのに…
　回腸という腸管を使う方法です。
　私は経験がありませんが、
　10年以上前から、
　腸管を使うと…
　機能的にも満足度が高い腟再建ができると…
　聞いていました。
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　女性にとって…
　機能的にも満足度が高く、
　パートナーの男性の満足度も高いという結果です。
　私自身は手術をすることはありませんが、
　これからの時代の第一選択は、
　腟再建には回腸移植となります。
　日本形成外科学会としてのガイドラインはまだですが、
　腟欠損で困っている方へ朗報です。