医学講座

ドルミカムの効能効果

　ドルミカムと静脈麻酔
　2015年12月18日の院長日記です。
　ドルミカムという薬です。
　ミダゾラムという成分の注射液です。
　いい薬だと思います。
　札幌美容形成外科にもあります。
　保険請求はしたことがありません。
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　保険診療で使う場合は、
　ドルミカムの【効能・効果】
　麻酔前投薬、
　全身麻酔の導入及び維持、
　集中治療の人工呼吸中の鎮静、
　歯科・口腔外科領域における手術及び処置時の鎮静
　この通りに使わないと、
　保険請求はできません。
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　厳密に言うと、
　歯科・口腔外科領域における手術及び処置時の鎮静
　…には使えても、
　【医科】の、
　手術及び処置の鎮静には使えません。
　これは薬事承認を取る時に、
　歯科･口腔外科では臨床試験をして承認を取ったのに、
　医科では取らなかったためだと思います。
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　ですから、
　国の承認通りだと、
　【医科】で、
　胃内視鏡をする時にドルミカムを使っても、
　保険請求はできないことになります。
　私は消化器内科医ではないので、
　保険が通るかどうかまでは知りません。
　もし保険が通らないとなると、
　ドルミカムの薬剤料は病院からの持ち出しとなります。
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　保険診療にはさまざまな制約があります。
　理不尽に思えても、
　決まり通りに請求しないと、
　査定というペナルティがあります。
　保険請求できないから、
　ドルミカムの薬代だけ患者さんに請求すると、
　【違反】になります。
　悪質だと判断されると、
　保険医療機関の取消処分もあります。
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　最近は大学病院ですら、
　保険医療機関の取消処分があります。
　請求ミスや、
　手続き上のミスで、
　過去何年分も返還しなくてはならないこともあります。
　日本の保険医療制度は、
　世界でもトップクラスと言われています。
　医療機関にとっては厳しいものですが、
　国民福祉の向上に役立っています。
　佐野先生のような指導医療官にお願いして、
　大学医学部で講義をしていただくといいと思います。
　医学生が保険請求のことを学ぶ機会はまずありません。
　医師国家試験にもまず出ません。