医学講座

ドルミカムの効能効果

 ドルミカムと静脈麻酔
 2015年12月18日の院長日記です。
 ドルミカムという薬です。
 ミダゾラムという成分の注射液です。
 いい薬だと思います。
 札幌美容形成外科にもあります。
 保険請求はしたことがありません。
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 保険診療で使う場合は、
 ドルミカムの【効能・効果
 麻酔前投薬、
 全身麻酔の導入及び維持、
 集中治療の人工呼吸中の鎮静、
 歯科・口腔外科領域における手術及び処置時の鎮静

 この通りに使わないと、
 保険請求はできません。
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 厳密に言うと、
 歯科・口腔外科領域における手術及び処置時の鎮静
 …には使えても、
 医科の、
 手術及び処置の鎮静には使えません。
 これは薬事承認を取る時に、
 歯科・口腔外科では臨床試験をして承認を取ったのに、
 医科では取らなかったためだと思います。
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 ですから、
 国の承認通りだと、
 【医科】で、
 胃内視鏡をする時にドルミカムを使っても、
 保険請求はできないことになります。
 私は消化器内科医ではないので、
 保険が通るかどうかまでは知りません。
 もし保険が通らないとなると、
 ドルミカムの薬剤料は病院からの持ち出しとなります。
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 保険診療にはさまざまな制約があります。
 理不尽に思えても、
 決まり通りに請求しないと、
 査定というペナルティがあります。
 保険請求できないから、
 ドルミカムの薬代だけ患者さんに請求すると、
 違反になります。
 悪質だと判断されると、
 保険医療機関の取消処分もあります。
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 最近は大学病院ですら、
 保険医療機関の取消処分があります。
 請求ミスや、
 手続き上のミスで、
 過去何年分も返還しなくてはならないこともあります。
 日本の保険医療制度は、
 世界でもトップクラスと言われています。
 医療機関にとっては厳しいものですが、
 国民福祉の向上に役立っています。
 佐野先生のような指導医療官にお願いして、
 大学医学部で講義をしていただくといいと思います
 医学生が保険請求のことを学ぶ機会はまずありません。
 医師国家試験にもまず出ません。

“ドルミカムの効能効果”へのコメント

  1. さくらんぼ より:

    ドルミカムは札幌美容形成外科にもあるということは使うこともあるのですね。規定と違う目的で使用し保険請求できなかったこともあるのですか?今後も利用した場合に 保険請求をできる見込みはありますか?

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    コメントをいただきありがとうございます。札幌美容形成外科で使う場合は自由診療でのみ使っています。保険診療で静脈麻酔をすることはありません。

  2. なっちゅん より:

    セルシンを使わないと胃カメラが出来ません。

    ドルミカムは
    セルシンとかなり違う薬剤ですか?

    カメラに不安な方が
    ドルミカムを使用できないのなら、
    セルシンでの代用は不可なんですね?

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    コメントをいただきありがとうございます。
    セルシンはドルミカムと同じベンゾジアゼピン系製剤です。セルシンの方が効能効果は広く認められています。
    胃カメラに不安な方がセルシンを使うことはできると思いますが、【静脈麻酔料】は算定できません。

  3. なっちゅん より:

    書き方が悪かったです。
    胃カメラでセルシンを使用したのですが
    病院が負担したということですか?

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    セルシンは問題なく使用できます。病院負担ではなく患者さんへ請求されていると思います。診療明細に書いてあります。ドルミカムでも静脈麻酔料を請求しなければ保険が通ると(私は)思います。

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