医学講座

自由診療の静脈麻酔

 ドルミカムと静脈麻酔
 2015年12月18日の院長日記です。
 ドルミカムという薬は、
 ベンゾジアゼピン系薬剤です。
 セルシンという薬と同じ系統の薬です。
 ドルミカムの方が新しい薬です。
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 セルシンとかホリゾンというのは商品名です。
 一般名はジアゼパムと言います。
 医学生は、
 このジアゼパムという名前を教えられます。
 はっきり言うと、
 ドルミカムの方が、
 慣れた先生には使いやすい薬です。
 過剰投与で呼吸停止になることもありますが、
 使う先生の問題です。
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 日本では、
 保険診療で、
 静脈麻酔薬として使うことは認められていません。
 歯科・口腔外科領域における手術及び処置時の鎮静
 …には認められていますが、
 【医科】の手術及び処置時の鎮静には、
 正式には認められていません。
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 歯医者さんには認められているのに、
 お医者さんには認められていないのは、
 かなり変な話しです。
 薬事承認時に臨床試験をしなかったためだと、
 (私は)推測しています。
 医科で臨床試験をすると、
 莫大な経費がかかるためだと推測します。
 ドルミカムは海外では医科でも広く使われています。
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 日本でも、
 医科で使っている施設はたくさんあると思います。
 ただ、
 【静脈麻酔】として保険請求ができないのです。
 美容外科では、
 大部分が自由診療です。
 眠っている間に手術を受けたいという人もいます
 そんな方のためにドルミカムを準備しています。
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 自由診療では、
 どんな薬を使って静脈麻酔をしようと自由です。
 ただ、
 モニターもないクリニックで、
 静脈麻酔をするのは危険です。
 美容外科で起きた死亡事故の多くは麻酔が原因です
 静脈麻酔をするなら、
 最低でもモニターを装着して、
 呼吸停止になってもすぐに酸素を投与できるように、
 麻酔器を準備すべきです。
 それが安全な手術の基本です。

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