医学講座

自由診療の静脈麻酔

　ドルミカムと静脈麻酔
　2015年12月18日の院長日記です。
　ドルミカムという薬は、
　ベンゾジアゼピン系薬剤です。
　セルシンという薬と同じ系統の薬です。
　ドルミカムの方が新しい薬です。
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　セルシンとかホリゾンというのは商品名です。
　一般名はジアゼパムと言います。
　医学生は、
　このジアゼパムという名前を教えられます。
　はっきり言うと、
　ドルミカムの方が、
　慣れた先生には使いやすい薬です。
　過剰投与で呼吸停止になることもありますが、
　使う先生の問題です。
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　日本では、
　保険診療で、
　【静脈麻酔薬】として使うことは認められていません。
　歯科・口腔外科領域における手術及び処置時の鎮静
　…には認められていますが、
　【医科】の手術及び処置時の鎮静には、
　正式には認められていません。
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　歯医者さんには認められているのに、
　お医者さんには認められていないのは、
　かなり変な話しです。
　薬事承認時に臨床試験をしなかったためだと、
　（私は）推測しています。
　医科で臨床試験をすると、
　莫大な経費がかかるためだと推測します。
　ドルミカムは海外では医科でも広く使われています。
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　日本でも、
　医科で使っている施設はたくさんあると思います。
　ただ、
　【静脈麻酔】として保険請求ができないのです。
　美容外科では、
　大部分が自由診療です。
　眠っている間に手術を受けたいという人もいます。
　そんな方のためにドルミカムを準備しています。
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　自由診療では、
　どんな薬を使って静脈麻酔をしようと自由です。
　ただ、
　モニターもないクリニックで、
　静脈麻酔をするのは【危険】です。
　美容外科で起きた死亡事故の多くは麻酔が原因です。
　静脈麻酔をするなら、
　最低でもモニターを装着して、
　呼吸停止になってもすぐに酸素を投与できるように、
　麻酔器を準備すべきです。
　それが♡安全な手術♡の基本です。