医学講座

朝日新聞_大浦紀彦先生

　平成24年4月6日、朝日新聞朝刊の記事です。
　何度か取り上げたことがある、
　患者を生きるシリーズです。
　今回は重症下肢虚血（かしきょけつ）という…
　足が壊死（えし）になってしまう病気です。
　3月末からカルーセル麻紀さん（69）の体験などが連載されています。
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　今日の記事は長年透析治療を受けていらした患者さんが、
　下肢の血管が詰まってしまって…
　膝から切断しなければならない宣告され…
　何とか切断しないで治してくれる病院を探した…
　という続きです。
　昨日から
　杏林大病院形成外科
　准教授の大浦紀彦（おおうら・のりひこ）先生（49）が登場しています。
　大浦紀彦先生は、
　大浦武彦先生のご子息です。
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　〈患者を生きる：1847〉指切断　傷口に皮膚移植
　■血管の病気　重症下肢虚血：4
　詰まった足の動脈の血流を再開させるため、重症下肢虚血の金塚孝美さん（５９）は横浜市の菊名記念病院でロータブレーターという治療を受けた。しかし血流は十分に戻らず、壊死（えし）した足先の治療を受けるために昨年９月下旬、東京都三鷹市の杏林大病院の形成外科に転院した。
　准教授の大浦紀彦（おおうら・のりひこ）さん（４９）はさっそく、足首周辺の血流量を測定した。菊名記念病院で治療を受けた直後より、よくなっていた。
　「切断は指の１、２本で済みそうです。必ず歩いて帰れるようにします」。大浦さんの言葉に、一緒に説明を聞いていた長女（３５）と「よかった」と顔を見合わせた。
　ただ、足の指先への血流はまだ十分ではなかった。壊死した小指の切断は、さらに血流を改善してから行うことになった。１日９０分、気圧を高くしたタンク内で酸素を吸入して、足先まで酸素が送られやすくする高気圧酸素療法を１０日間続けた。血流量はおよそ２倍になった。
　１０月１２日、小指を根元から切断する手術を受けた。しかし、切断後によくなるはずだった傷の壊死部分が、２週間後には隣の薬指にも広がってきてしまった。調べてみると、広げたはずの足の血管が、また狭くなっていた。
　このままでは薬指を切断しても、そこからまた壊死が広がりかねない。今度は薬指の切断直後に血管を広げる治療をして、傷が治る間は血流が保てるようにした。
　菊名記念病院でロータブレーター療法が出来る日は、早くても１１月９日だった。その前日に杏林大病院で薬指を切断し、９日に菊名記念病院へ転院。１８日に杏林大病院に戻ってきた。
　傷が治るには、指の切断面に肉芽という組織ができないといけない。高気圧酸素療法に加え、肉芽をできやすくする薬を毎日、切断面にスプレーした。さらに傷の治りを早くするために、１２月２日にはおなかの皮膚を数センチ切り取り、傷口に移植する手術も受けた。
　その傷も治ってきた１２月１０日、大浦さんから「次はリハビリだね」と言われた。
　「もう足を切断しなくていいんや」
　うれしくなった。
　（以上、朝日新聞より引用）
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　重症下肢虚血（じゅうしょうかしきょけつ）は治療が難しい病気です。
　血管が詰まっていると…
　傷が治りません。
　傷を治すプロの形成外科医でも…
　何度も手術を繰り返すことがあります。
　大浦紀彦先生は、
　傷を治すプロ中のプロです。
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　昨年の創傷外科学会でも…
　大浦紀彦先生が活躍されていました。
　とても良い発表をなさっていらっしゃいました。
　わが家では昨日から家内が…
　大浦先生の息子さんが…
　朝日新聞に出ている！
　すご～い！！
　…と喜んでいました。
　紀彦先生のますますのご活躍をお祈りしています。