医療問題

爪の手術と全身麻酔

　昨日の院長日記、
　注射器の持ち方に…
　さくらんぼさんからコメントをいただきました。
　一番痛かったのは巻き爪で爪をはぐ手術の局所麻酔でした。
　今度からは全身麻酔で爪をはぎたいです。
　お気持ちはよく理解できます。
　ただ今の日本では…
　爪の手術に全身麻酔は無理です。
　過剰診療かじょうしんりょうとして…
　査定の対象となります。
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　保険診療にはさまざまなルールがあります。
　法律で決まっているものから…
　都道府県の審査委員会レベルで決めている内規まで…
　さまざまな規制があります。
　日本で一番審査が厳しいのは…
　四国だと聞いたことがあります。
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　形成外科は長い間…
　一方的に審査される側でした。
　形成外科の審査委員がいませんでした。
　形成外科を目の敵（めのかたき）にしている審査委員の先生がいました。
　ＪＡ北海道厚生連の形成外科主任医長が…
　支払基金に呼ばれて…
　委員長から…
　保険医を取り消すと脅かされたこともありました。
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　全国的に見ると…
　最近は形成外科の審査委員が増えました。
　毎月、
　数多くのレセプトを点検する大変な業務です。
　日本形成外科学会には…
　社会保険委員会があります。
　中村純次先生の想い出
　…という2011年6月14日の院長日記に書いてあります。
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　健康保険のルールは…
　局所麻酔でできる手術は…
　できるだけ局所麻酔でしなさい
　…ということです。
　それじゃ…
　抜爪の時には激痛の麻酔をがまんしなければできないの…？
　…と不安になります。
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　さくらんぼさんには申し訳ありませんが…
　上手に麻酔をすると…
　それほど痛くなく抜爪の麻酔ができます。
　手の指や
　足趾そくし（足のゆび）
　…の麻酔は指神経ブロックという麻酔をします。
　さくらんぼさんが痛かったのは…
　足ゆびの付け根にする麻酔で…
　特に足の裏側が痛かったと思います。
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　私たち形成外科医は…
　少しでも痛くなく手術が受けられるように…
　麻酔を勉強しています。
　今年の第56回日本形成外科学会でも…
　指ブロックによる痛みの検討
　…という演題がありました。
　痛みが少ない麻酔法は企業秘密です。
　先生を選ぶと…
　麻酔や手術の痛みが違います。