医療問題

爪の手術と全身麻酔

 昨日の院長日記、
 注射器の持ち方に…
 さくらんぼさんからコメントをいただきました
 一番痛かったのは巻き爪で爪をはぐ手術の局所麻酔でした。
 今度からは全身麻酔で爪をはぎたいです。
 お気持ちはよく理解できます。
 ただ今の日本では…
 爪の手術に全身麻酔は無理です
 過剰診療かじょうしんりょうとして…
 査定の対象となります
      ■         ■
 保険診療にはさまざまなルールがあります。
 法律で決まっているものから…
 都道府県の審査委員会レベルで決めている内規まで…
 さまざまな規制があります
 日本で一番審査が厳しいのは…
 四国だと聞いたことがあります。
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 形成外科は長い間…
 一方的に審査される側でした。
 形成外科の審査委員がいませんでした。
 形成外科を目の敵(めのかたき)にしている審査委員の先生がいました。
 JA北海道厚生連の形成外科主任医長が…
 支払基金に呼ばれて…
 委員長から…
 保険医を取り消すと脅かされたこともありました。
      ■         ■
 全国的に見ると…
 最近は形成外科の審査委員が増えました。
 毎月、
 数多くのレセプトを点検する大変な業務です。
 日本形成外科学会には…
 社会保険委員会があります。
 中村純次先生の想い出
 …という2011年6月14日の院長日記に書いてあります。
      ■         ■
 健康保険のルールは…
 局所麻酔でできる手術は…
 できるだけ局所麻酔でしなさい

 …ということです。
 それじゃ…
 抜爪の時には激痛の麻酔をがまんしなければできないの…?
 …と不安になります。
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 さくらんぼさんには申し訳ありませんが…
 上手に麻酔をすると…
 それほど痛くなく抜爪の麻酔ができます。
 手の指や
 足趾そくし(足のゆび)
 …の麻酔は指神経ブロックという麻酔をします。
 さくらんぼさんが痛かったのは…
 足ゆびの付け根にする麻酔で…
 特に足の裏側が痛かったと思います。
      ■         ■
 私たち形成外科医は…
 少しでも痛くなく手術が受けられるように…
 麻酔を勉強しています。
 今年の第56回日本形成外科学会でも…
 指ブロックによる痛みの検討
 …という演題がありました。
 痛みが少ない麻酔法は企業秘密です。
 先生を選ぶと…
 麻酔や手術の痛みが違います。

“爪の手術と全身麻酔”へのコメント

  1. さくらんぼ より:

    え〜そうなんですか? 大学病院の手術室で3人の皮膚科の先生に巻き爪と背部脂肪腫瘍摘出の手術をしていただきました。爪の手術の後腹ばいになり 脂肪腫を摘出してもらったのですが、あまりにも爪をはぐのが痛くて 背中の手術は止めてくださいといったほどでしたが、そこで、手術したお陰で (背中のMRIを撮った)脊髄腫瘍が見つかったので痛かったのですが 先生には感謝しています。 手術室にはBGMが流れていて『さくらんぼさん、この曲でいいですか?』と聞かれたのですが、それどころではなかったです。以前blogでこの話題を書いたと思いますが、気分的には 演歌の あんこぉ〜椿ががが と言う曲が合っていたと思いますが、本間賢一先生から演歌はないとお聞きした記憶があります。 年代別に曲を変えるのでしょうか(笑)

  2. さくらんぼ より:

    それに思い出したのですが、麻酔注射を何本もじくじく打たれた記憶があります。

  3. なっちゅん より:

    夜間救急で、主人は爪の手術をしました。

    だぁれも居ない待合室。
    くつろぎながら携帯片手にメールしてると
    何処からともなく、唸り声が…
    「何処のおじいちゃんなの・・・大丈夫?」と心配しながらメールを打ち続ける私。

    治療が終了し、主人は「いやー痛かった。こらえきれず声でちゃったよ」

    えっ?あのおじいちゃんの正体は…

  4. くくるん より:

    爪の手術に全身麻酔は負担が大きいですね。
    でも痛そうですが。

    受ける側としては最小限の麻酔でやってほしいです。

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    コメントをいただきありがとうございます。爪をはぐと聞くと痛いと思うように爪はちょっと刺さっても痛いです。上手に手足のゆびを麻酔するとそれほど痛くないです。麻酔の仕方でずいぶん違います。上手な先生を選んでかかってください。

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