医療問題

爪の手術と全身麻酔

 昨日の院長日記、
 注射器の持ち方に…
 さくらんぼさんからコメントをいただきました
 一番痛かったのは巻き爪で爪をはぐ手術の局所麻酔でした。
 今度からは全身麻酔で爪をはぎたいです。
 お気持ちはよく理解できます。
 ただ今の日本では…
 爪の手術に全身麻酔は無理です
 過剰診療かじょうしんりょうとして…
 査定の対象となります
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 保険診療にはさまざまなルールがあります。
 法律で決まっているものから…
 都道府県の審査委員会レベルで決めている内規まで…
 さまざまな規制があります
 日本で一番審査が厳しいのは…
 四国だと聞いたことがあります。
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 形成外科は長い間…
 一方的に審査される側でした。
 形成外科の審査委員がいませんでした。
 形成外科を目の敵(めのかたき)にしている審査委員の先生がいました。
 JA北海道厚生連の形成外科主任医長が…
 支払基金に呼ばれて…
 委員長から…
 保険医を取り消すと脅かされたこともありました。
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 全国的に見ると…
 最近は形成外科の審査委員が増えました。
 毎月、
 数多くのレセプトを点検する大変な業務です。
 日本形成外科学会には…
 社会保険委員会があります。
 中村純次先生の想い出
 …という2011年6月14日の院長日記に書いてあります。
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 健康保険のルールは…
 局所麻酔でできる手術は…
 できるだけ局所麻酔でしなさい

 …ということです。
 それじゃ…
 抜爪の時には激痛の麻酔をがまんしなければできないの…?
 …と不安になります。
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 さくらんぼさんには申し訳ありませんが…
 上手に麻酔をすると…
 それほど痛くなく抜爪の麻酔ができます。
 手の指や
 足趾そくし(足のゆび)
 …の麻酔は指神経ブロックという麻酔をします。
 さくらんぼさんが痛かったのは…
 足ゆびの付け根にする麻酔で…
 特に足の裏側が痛かったと思います。
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 私たち形成外科医は…
 少しでも痛くなく手術が受けられるように…
 麻酔を勉強しています。
 今年の第56回日本形成外科学会でも…
 指ブロックによる痛みの検討
 …という演題がありました。
 痛みが少ない麻酔法は企業秘密です。
 先生を選ぶと…
 麻酔や手術の痛みが違います。

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