医学講座

難しいやけどの診断

　形成外科は手術で治すので、
　誤診は少ない科です。
　皮膚腫瘍の診断をすることはありますが、
　大きな手術をする前には、
　必ず皮膚科の先生の意見を聞いたり、
　生検（せいけん）という検査をするので、
　診断を間違うことはまずありません。
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　外傷の診断は、
　ＣＴやＸ線写真を撮ります。
　骨折の診断を間違うことも、
　あまりありません。
　手術前には慎重に診断して、
　手術計画を立てます。
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　難しいのがやけどの深さです。
　特にあかちゃんのやけどは、
　深さを誤りやすいです。
　泣いているので…
　痛みの程度を聞くこともできません。
　見た目で判断しますが、
　赤ちゃんの皮膚は薄く、
　大人と同じ基準で判断すると間違います。
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　私が判断を間違った痛恨の例が、
　アルカリによる、
　化学損傷といわれるやけどです。
　広範囲の、
　アルカリによるやけどは、
　今までに一例しか見たことがありません。
　ふつうのやけどより、
　ずっと浅く見えます。
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　教科書には、
　アルカリ損傷は深くなると書かれていますが、
　実際に経験してみて、
　はじめてその恐ろしさを知りました。
　一度経験するとわかりますが、
　広範囲のアルカリ損傷は怖いです。
　北海道で起こった事故で、
　複数の救命救急センターが治療しました。
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　ドクターヘリで搬送して、
　東京のスキンバンクからも、
　皮膚をいただきました。
　残念なことに…
　どの施設でも救命できませんでした。
　今でもよく覚えています。
　明日から熱傷学会なので、
　東京へ来ています。
　今日の東京は過ごしやすいです。