医療問題

町立厚岸病院黒字化

　平成20年4月21日、北海道新聞朝刊の記事です。　
　町立厚岸病院６年ぶり黒字
　地域に密着目配りこまやか
　信頼回復､患者２割増
　医師定着、“お茶懇で”健康指導
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　【厚岸】全国の自治体病院の経営が悪化する中、
　釧路管内厚岸町の町立厚岸病院（98床）が、
　この２年間で患者数を２割も増やし、
　経営を好転させている。
　佐々木暢彦院長（54）をはじめとする勤務医たちが
　地域に根ざした診療方針を打ち出し、
　患者の信頼を取り戻したことが大きい。
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　病院会計の経常収支は、
　町からの補助金上乗せもあるが、
　2006年度以降、単年度で黒字転換。
　自治体病院再建のモデルケースとして注目されそうだ。
　　（厚岸支局　中川大介）
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　「○○ちゃんのお兄ちゃんだね」。
　診察室で、
　小児科医の佐々木院長が患者の子供に優しく語り掛ける。
　町内の主婦（38）が
　「昨年、子供の通院先を釧路の病院から切り替えました」
　という通り、
　家族構成や生活環境まで目配りする医師たちの姿勢が
　じわじわと町民の支持を得て患者数が増えた。
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　佐々木院長が着任した2006六年度の患者数（入院、外来）は
　85，300人で前年度比18％の増加だ。
　同年度から小児科を再開したこともあるが、
　道内自治体病院の患者総数が同6.3％減る中で
　全道一の伸びを見せ、
　経常収支は６年ぶりの黒字（3,000万円）に。
　2007年度は患者数がさらに同３％増えて
　5,000万円の黒字を見込んでいる。
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　以前は2004年度が３億７千万円、
　2005年度が２億５千万円の赤字。
　同年度の不良債務は５億円を超えた。
　町が各地から「一本釣り」した医師が定着せず
　一年ごとに入れ替わり、
　病院内部に不協和音も生じて
　患者は車で一時間の釧路市に流れた。
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　そうした中、
　町の求めで札医大の地域医療総合医学講座助教授から転じた
　佐々木院長が着任し、
　患者に対する「信頼再生」に力を注いだ。
　総合医を目指す同講座所属の医師らが定着し、
　現在は内科、外科など６科で常勤医５人、
　研修医１人の体制で二次救急も引き受ける。
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　医師が地域に出向く
　「お茶の間健康づくり医療懇談会」は
　この二年間で26回、
　検診結果を医師が地域で報告する相談会も10回を数える。
　一方で支出削減を徹底し、
　収入で費用を賄えた比率を示す医業収支比率は
　2006年度で95.1％と前年同期比で15ﾎﾟｲﾝﾄも上昇。
　全道の町村立病院ではトップ級だ。
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　病院会計に対して同町は
　法定基準を上回る補助金を一般会計から交付。
　2006年度の黒字転換も、
　実際は前年度より１億円多い３億円の交付を受けてのことだが、
　若狭靖町長は
　「増額は病院への町民の信頼回復があってこそ可能」
　と強調する。
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　佐々木院長は札幌出身で自治医大卒。
　「地方住民の役に立ちたい」
　と東京の八丈島などで勤務し、
　大学時代の恩師が院長を務めた町立厚岸病院を実践の場に選んだ。
　札医大と連携して地域医原を志す研修医や実習生も受け入れ、
　「医師を増員できれば往診もしたい」と意欲を見せる。

　診察する佐々木暢彦院長。
　｢きちんと話を聞いてくれて、説明が丁寧だ｣と患者の評判も上々だ
　（以上、北海道新聞より引用）
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　佐々木暢彦先生は、
　私が昭和49年に自治医大を受験した時に
　ご一緒だった先生です。
　受験で、2日ほど栃木県の田舎の同じ宿の泊まっただけですが、
　30年前から、実に誠実でお優しい先生でした。
　この新聞記事を見て、とても嬉しくなりました。
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　当時、自治医大の受験生は
　都道府県毎に同じ宿に泊まって、
　自治医大で２次試験を受験しました。
　私の他は
　北大循環器外科の松居喜郎教授、
　札幌市北区麻生で、
　あさぶ小児科を開業している由利賢次先生
　内科の佐藤信司先生など、
　現役と浪人の受験生が、同じ宿に泊まって、
　仲良く受験した楽しい想い出があります。
　私が札幌医大、
　松居先生と由利先生は北大医学部、
　へ進学しました。
　佐々木先生と佐藤先生が自治医大へ行かれました。
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　私も、せっかく合格させていただいたので
　自治医大へ行こうか？とずいぶん悩みました。
　授業料は貸与されるので、実質負担はゼロ。
　生活費約６万円／月も貸与されました。
　卒後９年間の義務年限があり、
　そのうち半分を僻地勤務するという条件でした。
　もちろん勤務先からお給料をいただけます。
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　いろいろな先生のところへ相談に行きました。
　最終的に、予備校でお世話になった
　生物の矢野先生にご相談して、
　札幌医大へ入学することに決めました。
　もし、自治医大へ進学していたら…
　美容外科医には、絶対になっていなかったと思います。
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　佐々木先生は、当時からとても温厚なお人柄でした。
　自治医大は、国の医療政策の中では
　唯一ともいえるくらい、僻地医療に貢献していると思います。
　自治医大出身の先生は、とても信頼できる先生が多いです。
　佐々木先生も義務年限の僻地勤務を終えられ、
　その後、札幌医大の助教授になられたとお聞きしていました。
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　厚岸町立病院は、私が釧路労災病院に勤務していた頃は
　北大から医師が派遣されていた記憶があります。
　佐々木先生が院長になられて、
　佐々木先生に賛同する、
　夢とロマンを持った先生が黒字経営を支えているのだと思います。
　医療業界では、暗いニュースが多い中で、
　佐々木先生のニュースはとても嬉しく読ませていただきました。
　これからも、頑張っていただきたいと願っています。