医学講座
フェイスリフト手術と顔面神経麻痺④
昨日の院長日記で登場した、
架空の有名美容外科のように…
先輩がついて…
指導するのは…
まだましな美容外科です。
ビデオを見ただけで…
一人ではじめて手術をする先生もいます。
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顔面神経麻痺になった原因は、
電気メスで止血をする時に、
神経を焼いてしまったためです。
強いパワーで…
神経を焼いてしまうと…
顕微鏡でつないでも戻りません。
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私たち形成外科医は、
神経再建もします。
神経移植もします。
聴神経腫瘍や、
耳下腺腫瘍で…
顔面神経を切断しなくてはならない時には…
他から神経を移植して再建します。
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最近のフェイスリフト手術は、
より効果を出すために…
目や…
口の近くまで…
広範囲に剥離して…
しっかり引き上げる傾向にあります。
それでも法令線と呼ばれる…
鼻唇溝のしわは残ります。
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耳のすぐ前では…
耳珠の奥深くにあった顔面神経は、
耳下腺の前縁（まえの方）から…
浅い層に出てきます。
（位置的には頬骨の下のあたりです）
耳の前を切る…
フェイスリフト手術では…
一番奥の見えにくい場所に神経が出てきます。
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神経には…
栄養血管があります。
不用意に神経の近くを剥離すると…
神経にくっついている血管から出血します。
慎重に見て止血しないと、
電気メスで止血する時に…
神経もいっしょに焼いてしまいます。
これが英国の神経麻痺の原因だと思います。
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慣れた先生でも、
顔面神経の近くは慎重に操作します。
私たちが見ると…
神経と他の組織は区別できますが、
経験の浅い医師が見ても…
神経だか、
靭帯だか、
何だかわからないことはよくあります。
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大手美容外科の中には…
顔面神経麻痺や…
術後血腫を避けるために…
耳の前をまっすぐに切るだけで…
それ以上の処置はしてはいけないという、
社内規定を設けているところがありました。
業界では…
まっすぐ縫いと呼ばれていました。
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耳の前に、
直線の傷が残っている人は、
このまっすぐ縫いです。
せっかく手術を受けたのに…
効果が出ていません。
当院でやり直しをした方もいらっしゃいます。
フェイスリフト手術のように…
高度の技術を要する手術は、
慎重に先生とクリニックを選んでください。
世界中どこにでもびっくり仰天の先生はいます。
