医学講座

フェイスリフト手術と顔面神経麻痺②

　フェイスリフト手術は、
　美容外科手術の中では、
　難易度が高い手術です。
　なんちゃって美容外科医には、
　難しい手術です。
　俺って天才じゃん…
　…と思っている先生は、
　手術ビデオを見ただけでチャレンジします。
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　有名な先生のフェイスリフト手術を…
　ビデオで見ることができます。
　販売している先生もいます。
　ビデオには、
　全部の手術が映っているのではありません。
　大切なポイントが抜けていることもあります。
　ビデオから…
　自分の技術が盗まれることもあります。
　わざとポイントを映さない先生もいます。
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　フェイスリフト手術で…
　一番大切で…
　一番大変なのが…
　止血です。
　この手術は血が出ます。
　患者さんが緊張していて…
　血圧が上がっていると…
　余計に血が出ます。
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　ベテランの先生は…
　患者さんの緊張を取り除き…
　血圧を安定させるところからはじめます。
　止血は、
　通常、電気メスという…
　電気を使った器械で行います。
　この電気がくせものです。
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　フェイスリフト手術は、
　耳のすぐ前を切ります。
　通常、ここを切っても…
　よほど深く切り過ぎない限りは、
　顔面神経を切ることはありません。
　もちろん…
　切ると血が出ますので…
　電気メスで止血をします。
　ここの止血で問題になることはまずありません。
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　顔面神経は、
　耳の穴の前、
　耳珠（トラグス）の下あたりから出てきます。
　耳下腺の中で…
　1.側頭枝そくとうし
　通称：Temporal（テンポラール）
　2.頬骨枝きょうこつし
　通称：Zygomatic（ザイゴマティック）
　3.頬筋枝きょうきんし
　通称：Buccal（バッカール）
　4.下顎縁枝かがくえんし
　通称：Marginal mandibular（マージナルマンディブラール）
　5.頚枝けいし
　通称：R.colli （ここだけはラテン語のコーリーと呼びます）
　の５本に分かれます。
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　なんちゃって美容外科医でも、
　この位の知識はあります。
　看護師さんでも知っている知識です。
　英国の患者さんが麻痺を起こしたのは、
　この５本のうち…
　側頭枝そくとうしの一部だけです。
　他の枝は大丈夫でした。
　なぜ側頭枝の一部だけ麻痺したのか？
　その理由は次回以降に書きます。