医学講座

開業への思い④

　30代で一度開業をあきらめた私が、
　再び開業を考えたのは…
　JA帯広厚生病院に勤務して…
　一年半が過ぎた頃だったでしょうか…？
　医療ミスの経験という…
　2010年2月23日の院長日記に書いてあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私には苦い経験があります。
　私がJA帯広厚生病院の
　形成外科主任部長だった時のことです。
　JA帯広厚生病院は、
　十勝地方で最大規模の病院です。
　夜間の救急患者さんも診ていました。
　形成外科の夜間の担当は…
　２年目の形成外科医でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の下に形成外科専門医が一人いて、
　３人体制で形成外科を担当していました。
　夜間は、
　病院の近くに住む若い医師が呼ばれて、
　患者さんの診察や手術をしていました。
　自分で手に負えないと判断すると、
　私の次の先生を呼ぶのが…
　当時の暗黙のルールでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　若い先生は、
　有名国立大学を卒業し、
　医師国家試験も一発で合格した…
　‘優秀な’先生でした。
　残念なことですが…
　私が‘こうしてはいけない’と
　口うるさく注意していた
　医療ミスをしてしまいました。
　実に単純なミスでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　次の日の外来で…
　そのミスに気付きました。
　外来が終了してから、
　私に報告がありました。
　幸い後遺障害にはなりませんでした。
　私は担当副院長に報告し、
　医事担当次長、
　医事課長と相談しました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ベテランの事務方は、
　事故の対応にも慣れていらっしゃいました。
　事務次長が菓子折りを準備してくれました。
　私は研修医と一緒に…
　患者さんのご自宅まで…
　謝りに行きました。
　幸い後遺障害がなかったこと、
　痛みもなく、
　キズも治ったので、
　患者さんからは訴えられませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　それどころか…
　『そんなに謝らないでください』
　『言われなければ…』
　『私はミスに気付きませんでした』
　とまで言ってくださいました。
　この事例は…
　明らかに医療者側に原因がある、
　医療ミスでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今の医学教育や、
　臨床研修システムでは、
　自分が医療ミスを起こした時に、
　どのように対処して…
　誰に報告して…
　どう謝ったらよいか…
　なんてことは教えません。
　ベテラン医師でも…
　患者さんの家まで、
　謝りに行った先生は少ないと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　こんな事件や…
　子どもが中学生になり…
　高校進学を考える時期になったこともあり、
　私はまた開業を考えるようになりました。
　形成外科で開業した先輩や後輩に聞きました。
　形成外科だけで…
　食べて行くのは大変ですよ…
　みんな口々に言いました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　確かに…
　私が市立札幌病院皮膚科で…
　形成外来（けいせいがいらい）を担当した時も…
　皮膚科からや…
　救急部からの患者さんがいらっしゃらなければ…
　閑古鳥が鳴く日もありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　先輩や形成外科仲間のアドバイスは…
　開業するなら…
　美容外科をやらなければ…
　…という貴重な助言でした。
　JA帯広厚生病院形成外科主任部長でも…
　美容外科の経験はありません。
　どうやって覚えようか…
　悩んだ時期でした。