医療問題
交通事故と顔のけが
交通事故のけがは、
自賠責（自動車賠償責任保険）や任意保険で治療します。
交通事故のけがに…
自分の健康保険を使うことがあります。
第三者の行為による傷病と言います。
この場合は、
必ず健康保険に…
自動車事故であることを知らせる必要があります。
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私が懇意にしていただいている…
弁護士の高橋智（さとる）先生のHPに…
交通事故の被害者が自分の健康保険を使うことは得策でしょうか？
…というページがあります。
自分にも一時停止義務違反などの過失がある場合は…
治療費の一部を…
慰謝料の中から天引きされることがあるので、
『費用が安い健康保険を使うのが良い』という内容です。
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確かに…
脳損傷などで手術を受けると…
一回の手術料だけで百万円を超えることがあります。
健康保険で治療を受けると…
百万円で消費税もかからないのが…
自賠責保険で治療を受けると…
最低でも1.2倍になります。
この倍率は医療機関によっても違います。
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つまり…
健康保険だと100万円の手術が…
自賠責だと120万円だったり…
もっと高い可能性もあるので…
できるだけ健康保険で治療した方が…
患者さんも損をしないですよ…
…ということです。
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でも…
医療機関側にしてみると…
交通事故の患者さんを手術するために…
深夜に看護師さんを呼び出したり…
超過勤務手当を払ったり…
複雑な診断書を書いたり…
たとえ1.2倍でも…
赤字になってやってられないという実情があります。
全国の救命救急センターは慢性的な赤字です。
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一番困るのが…
健康保険の適用にならない治療です。
現在の日本の健康保険制度では…
運動制限がない傷あとは…
手術費用が出ません。
つまり…
目が閉じられないとか…
口が開かない場合以外は、
目立つ傷あとでも健康保険の対象とはなっていません。
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日本形成外科学会では…
長年にわたって国と交渉していますが…
◇瘢痕拘縮形成術について
⑴単なる拘縮に止まらず運動制限を伴うものに限り算定する。
…と明文化されています。
運動制限のない拘縮（単純な傷あと）は、
算定できない⇒保険請求できない
…という決まりになっています。
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もっと困るのが…
傷あとの茶色の色素沈着です。
このような『しみ』は保険の対象となりません。
でも…
交通事故の被害に遭った女性は…
事故のおかげで…
私の（美しい）顔が台無しになって…
先生何とか治してください
どんなにお金がかかっても…
保険会社に請求してください
…と来院されます。
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私は30年以上形成外科をやっていますが…
何度か保険会社と喧嘩したことがあります。
患者さんは困ってるんだから…
保険で治療できるようにするのが…
あなたたちの仕事でしょうに！
形成外科で治療する頃には、
自賠責保険を使い果たしていて、
治療費を払ってもらうのに苦労した人もいました。
保険会社には、
自分の娘がけがをしたら…
…という気持ちで対応して欲しいと…
いつも思っています。
