医学講座

フェイスリフト手術と顔面神経麻痺⑤

　昨日の院長日記へ、
　ゆきだるまさんからコメントをいただきました。
　神経を焼いてしまうと…　
　顕微鏡でつないでも戻りません。
　…という事は、
　形成外科医の先生は神経再建や神経移植が出来るので
　他から神経を移植して再建出来ると言うことなんですよね。
　すみません、文章の読解力がなくて・・(>_<)
　それとも電気メスの強いパワーで神経を焼いてしまった場合は、
　神経移植も何も出来ないと言うことなのでしょうか？
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　表現が不正確で…
　申し訳ございません。
　神経を焼いてしまっても…
　理論的には…
　神経移植は可能です。
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　焼かれてしまった断端を…
　健康な神経のところまで切除して、
　他から神経を移植すれば…
　理論的には…
　顔面神経が再建できます。
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　理論的にはと書いたのは、
　実際にフェイスリフト手術で顔面神経麻痺になり、
　その後に神経移植をして、
　麻痺が治った例は…
　私は見たことがありません。
　論文を検索してみましたが…
　それらしき報告はありません。
　（ひょっとすると検索不十分なだけかも知れませんが…）
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　なぜ理論的に可能なのに…
　報告例がないか？
　それは…
　100％神経が回復しますと…
　保証するのが…
　難しいからです。
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　神経移植をするためには、
　焼かれた神経の断端を…
　見つけなければなりません。
　眉の横から、
　目尻～頬にかけて…
　新たに傷をつくならければ…
　神経を見つけるのは困難です。
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　美容目的の手術を受けたのに…
　新しい傷を作るのに抵抗があります。
　その傷から…
　フェイスリフト手術後の…
　血だらけの術野から…
　神経の断端を見つけるのが難しいです。
　かなり根性が要ります。
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　顔面神経本幹と呼ばれる…　
　太い神経を見つけることはできますが…
　その枝で…
　眉の方へ向かっている細い神経を見つるだけで…
　かなりの時間がかかります。
　見つけられないことも考えられます。
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　幸いに、
　焼かれた神経を見つけることができて…
　眉側の神経断端も見つかったとして…
　神経移植をします。
　神経移植の長さにもよりますが、
　神経が回復するまで数ヶ月～１年はかかります。
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　よほど再建手術の腕がよくて…
　若くて元気な先生でも、
　他人の失敗の…
　尻拭いが好きな医師はいません。
　安請け合いをして…
　神経は100%回復します…
　…なんて言って回復しなかったら、
　自分が訴えられる可能性もあります。
　これが現実だと思います。
　私なら尻ごみします。