わきが

多汗症の手術

　今日は2018年6月4日（月）です。
　つい先日まで、
　【寒い】
　…と言っていたのに、
　今日の札幌、予想最高気温は30℃です。
　いったいどうなっているのでしょうか？
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　暑くなると気になるのが、
　脇汗の量とにおいです。
　札幌美容形成外科を開業して14年になります。
　わき汗について、
　開業前と考えが変わりました。
　私自身もわき汗で困っています。
　40歳を過ぎてから、
　シャツが黄色くなりました。
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　多くの美容外科や形成外科では、
　わきが手術と、
　多汗症の手術を同じに扱っています。
　つまり、
　わきの汗腺を取ると、
　わきがも、
　多汗症も治ると書いてあります。
　私はこれは間違いだと考えています。
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　確かに、
　わきがのにおいは、
　アポクリン腺を切除すると改善します。
　でも、
　汗のにおいは、
　わきが手術をしても再発します。
　わきが手術と汗
　2007年6月1日の院長日記に書いてあります。
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　欧米では臭いのために手術を受ける方はマレですが、
　多汗症の手術は教科書にも記載されています。
　いわゆるワキガ手術をすると汗も減りますが、
　ゼロにはなりません。
　これは次のような理由によります。
　汗の原因になるエクリン腺は皮膚の浅い層にあるため、
　アポクリン腺よりも取り除くことは難しいのです。
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　欧米の教科書にも文献にも、
　わきが手術をすると多汗症が改善すると記載されていますが、
　ゼロになるとは書いていません。
　わきが手術をして半年くらいの間は汗は劇的に減ります。
　ところが、
　術後3ヵ月程度経過すると神経が再生してくるため、
　少しずつ汗が出るようになります。
　これはどんな手術法でしても同じです。
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　唯一異なるのがワキの皮膚をすべて切り取ってしまう手術ですが、
　大きなキズが残るためこの手術を行う美容外科医はいません。
　この神経の再生による発汗を、
　再発と勘違いして、
　治っていない
　と言う方がいらっしゃいます。
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　以前、診察した方は、
　手術を受けたのに
　『緊張すると服に汗染みができます!』
　…と怒っていらっしゃいました。
　診察するとワキからは汗は出ておらず、
　汗染みは肩から出た汗がワキに流れていました。
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　多汗症の手術として行われる、
　胸部交感神経の手術は、　
　代償性発汗が出ることがあります。
　私自身も困っているわき汗です。
　多汗症の手術は難しいです
　レーザー脱毛のように、
　数回の治療で、
　汗が減るようになればいいと願っています。