二重･眼瞼下垂

眼瞼下垂の再発⑤

　私たち形成外科医は、
　まぶたの手術をよくします。
　勤務医だった頃には…
　交通事故などでけがをした人を診ました。
　もともとは正常だった人のまぶたが、
　事故で切れています。
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　正常な人のまぶたは、
　眼瞼挙筋と瞼板ががっちりくっついています。
　正確に言うと…
　眼瞼挙筋という筋肉は…
　瞼板に近づくにつれて…
　赤い筋線維（きんせんい）が少なくなり…
　白い挙筋腱膜（きょきんけんまく）になります。
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　事故でケガをした人は、
　瞼板（けんばん）も…
　挙筋腱膜（きょきんけんまく）も…
　ずたずたに切れていることがあります。
　その切れた断端（だんたん：はしっこ）を見つけて…
　できる限り正常に近づけて縫います。
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　中にはジグゾーパズルのように、
　何がなんだかわからない人もいました。
　手術中に丹念に調べて…
　元通りに縫う作業です。
　このような手術を繰り返すことで、
　まぶたの解剖がよくわかるようになります。
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　私は札幌美容形成外科を開業して８年になりました。
　一番多いのが目の手術です。
　勤務医時代と比較して…
　くらべものにならないくらい手術をしています。
　大学病院ですと…
　大きな手術があるので…
　手術日は週に２日程度。
　今は毎日手術日です。
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　数多く手術をすると…
　困難な症例も多くなります。
　眼瞼下垂症と言っても、
　外見も人によって違いますが…
　筋肉の状態や…
　まぶたの中は実にさまざまです。
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　正常だとがっちりくっついいている…
　挙筋腱膜と瞼板が…
　宙に浮いているように…
　離れている人がいます。
　腱膜も筋肉も薄くなって…
　黒目が下にすぐ見える人もいます。
　手術前にある程度予測して…
　予定時間を長めに取る人もいます。
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　私は形成外科医なので…
　まず機能的によく見える目にすること…
　他人から見ても…
　見た目をよくすること…
　欲張りですが…
　この両方を目指しています。　
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　８年間の経験で…
　手術前から再発しやすそうな目の人が
　少しずつわかってきました。
　注意して手術していますが…
　こちらの注意を聞いてくれない人もいます。
　病気なので仕方がないことですが、
　医療者側としても…
　再発で再手術は避けたいのが本音です。