二重･眼瞼下垂

眼瞼下垂の再発④

　昨日の院長日記に…
　眼瞼挙筋という筋肉は…
　ぎょうざの皮のように薄いと書きました。
　実際はぎょうざの皮より…
　もっと薄いのです。
　その薄い皮は破れやすく…
　目尻側と目頭側で厚さも違います。
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　どこをどんなふうに…
　糸で引っぱって固定するかが…
　とても難しいところです。
　目頭側がうまく上がらず…
　黒目の目頭側だけ隠れる人もいます。
　そんな人を丸い目にするのは…
　ほんとうに難しいと思います。
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　両目をそろえるために…　
　丸い目にするために…
　手術中に確認します。
　一度でうまくいく人もいれば…
　何回も調節が必要な人もいます。
　絶対に手術ロボットではできません。
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　しっかり固定するには…
　丈夫な糸を使って
　糸の本数を増やせばできます。
　しかし…
　まぶたの中に糸を何本も入れると…
　ごろごろ感や異物感が出ます。
　ぎょうざの皮の筋肉を…
　糸で固定する部位は…
　瞼板（けんばん）という組織です。
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　手術中に見ると…
　筋肉は赤、
　瞼板（けんばん）は白く見えます。
　この瞼板（けんばん）は、
　黒目に接しています。
　瞼板（けんばん）法という埋没法は、
　この瞼板（けんばん）に直接糸を通すので、
　角膜傷害を起こすことがあります。
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　私たちが悩むのは…
　しっかり固定はしたいが…
　瞼板（けんばん）を変形させたり…
　瞼板（けんばん）に障害を起こすことは…
　いくら眼瞼下垂症手術だからといっても…
　絶対に避けたいからです。
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　再発したと…
　来院された方の再手術をすると…
　ほぼ100％瞼板（けんばん）に固定した糸が外れています。
　つまり…
　ここがしっかり固定される前に…
　何らかの原因で瞼板（けんばん）と筋肉が外れてしまったのです。
　開業してから８年間…
　いろいろ工夫を重ねていますが…
　ここのところが一番難しく苦労しています。