二重･眼瞼下垂

眼瞼下垂の再発③

　形成外科医が得意とするのは…
　縫合法（ほうごうほう）です。
　つまり糸で縫うことです。
　患者さんがご覧になっても、
　丁寧に…
　ミシンで縫ったように…
　細かく縫っていあるのが見えます。
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　もちろん…
　皮膚表面を丁寧に縫うのも大切ですが、
　それより難しいのは…
　抜糸しない糸で縫う…
　真皮縫合（しんぴほうごう）とか…
　下縫い（したぬい）と呼ばれる縫合です。
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　どの部位を…
　どんな糸で縫うかは…
　傷をきれいに治すポイントになります。
　瞼の皮膚はとても薄いので、
　通常は真皮縫合をしません。
　下手に縫うとごろごろしてしまいます。
　その代わり…
　筋層を縫うことはあります。
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　まぶたには、
　眼輪筋（がんりんきん）という…
　目を閉じるための筋肉があります。
　薄い筋肉です。
　お腹や胸には、
　皮膚の下に脂肪層がありますが、
　まぶたは皮膚の下がいきなり筋肉です。
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　眼瞼下垂の原因になる筋肉は、
　眼瞼挙筋（がんけんきょきん）です。
　まぶたの奥深いところにあります。
　眼瞼挙筋は…
　眼輪筋よりも薄い筋肉です。
　筋肉というより…
　膜（まく）のように見えます。
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　手足の筋肉がケンタッキーなら、
　眼瞼挙筋はぎょうざの皮です。
　私たちは、
　穴が開いたぎょうざの皮を、
　髪の毛みたいに細い糸で、
　丁寧につくろいます。
　丸いぎょうざの皮が、
　変形しないように…
　左右対称になるように縫います。
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　まぶたを縫う糸は、
　形成外科では一番細い糸を使います。
　眼瞼挙筋を縫う糸も、
　細い糸を使います。
　ごろごろしないためです。
　丁寧に治しても…
　細い糸で縫ってあり、
　もともと弱いぎょうざの皮は…
　無理をするとすぐに破れます。
　これが再発する原因のひとつです。