医学講座

形成外科で多い手術②

 昨日の院長日記でご紹介した、
 形成外科で多い手術①
 平成23年の市立札幌病院形成外科で…
 一番多かったのが…
 K005-1皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2㎝未満)173件
 難しい名前に見えます。
 ひふ・ひかしゅよう_てきしゅつじゅつ(ろしゅつぶ)
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 私の推測ですが…
 具体的に多いのは…
 色素性母斑
 しきそせいぼはん
 …の手術だと想像します。
 私が20年前に勤務していた時…
 JA帯広厚生病院の時代…
 多かったのは色素性母斑という『ほくろの手術』でした。
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 あれれ…
 ホクロ除去手術美容目的で、
 『保険も効かない』って書いてあったじゃない!
 …とお怒りの言葉をいただきそうです。
 そうです、
 ホクロ除去手術という、
 2008年10月20日の院長日記に書いてあります。
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 所得税法施行令第207条、所得税基本通達73-4
 ホクロの除去費用
 【照会要旨】
 ホクロを除去するための手術の費用は、医療費控除の対象になりますか。
 【回答要旨】
 容姿を美化し又は容ぼうを変えるための費用は、
 疾病の治療のための費用には当たらないので、
 ホクロの除去費用は、医療費控除の対象とはなりません。
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 この通達は国税庁が作成したものです。
 法律に書いてあるので
 『ホクロ除去手術』は保険ではできませんが正解になります。
 ところが…
 『ほくろ』と悪性黒色腫の見分け方という、
 2010年1月11日の院長日記に書いてあるように、
 『ほくろ』と悪性黒色腫は、
 皮膚悪性腫瘍を専門とする医師でも、
 難しいことがあります。
 特に早期の小さな(薄い)病変を…
 肉眼だけで的確に診断するのは、
 極めて難しいことがあります。
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 2010年1月10日の院長日記でご紹介した、
 日本皮膚科学会HP に…
 ダーモスコピーのことについて書かれています。
 ダーモスコピーについては、

 東京都荒川区(新宿ではありません)の
 東京女子医大東医療センター皮膚科の
 田中勝先生の解説があります。
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 ダーモスコピーという、
 特殊な拡大鏡を使って、
 皮膚科専門医が見ても難しいのが、
 悪性黒色腫の鑑別診断(かんべつしんだん)です。
 なんちゃって美容皮膚科医が、
 ホクロの治療は簡単ですょ。
 レーザーで5分で取れます。
 …というところは危険です。
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 ダーモスコピー検査も、
 病理組織検査もしないで、
 もし悪性黒色腫を見逃して…
 6ヵ月後にリンパ節が腫れてきて…
 組織検査をしたら悪性黒色腫の転移だった…
 …なんてことになったら…
 訴えられて100%敗訴します。
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 国税庁のお役人は…
 ホクロ除去は簡単で、
 美容外科や美容皮膚科で受ける…
 …と考えていらっしゃるようです。
 確かに美容目的で行われるほくろ除去手術も多いですが、
 かしこい患者さんは…
 形成外科で病理検査を受けると思います。

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