医学講座

形成外科で多い手術②

　昨日の院長日記でご紹介した、
　形成外科で多い手術①
　平成23年の市立札幌病院形成外科で…
　一番多かったのが…
　K005-1皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径2㎝未満）173件
　難しい名前に見えます。
　ひふ･ひかしゅよう_てきしゅつじゅつ（ろしゅつぶ）
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　私の推測ですが…
　具体的に多いのは…
　色素性母斑
　しきそせいぼはん
　…の手術だと想像します。
　私が20年前に勤務していた時…
　JA帯広厚生病院の時代…
　多かったのは色素性母斑という『ほくろの手術』でした。
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　あれれ…
　ホクロ除去手術は美容目的で、
　『保険も効かない』って書いてあったじゃない！
　…とお怒りの言葉をいただきそうです。
　そうです、
　ホクロ除去手術という、
　2008年10月20日の院長日記に書いてあります。
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　所得税法施行令第207条、所得税基本通達73-4
　ホクロの除去費用
　【照会要旨】
　ホクロを除去するための手術の費用は、医療費控除の対象になりますか。
　【回答要旨】
　容姿を美化し又は容ぼうを変えるための費用は、
　疾病の治療のための費用には当たらないので、
　ホクロの除去費用は、医療費控除の対象とはなりません。
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　この通達は国税庁が作成したものです。
　法律に書いてあるので
　『ホクロ除去手術』は保険ではできませんが正解になります。
　ところが…
　『ほくろ』と悪性黒色腫の見分け方という、
　2010年1月11日の院長日記に書いてあるように、
　『ほくろ』と悪性黒色腫は、
　皮膚悪性腫瘍を専門とする医師でも、
　難しいことがあります。
　特に早期の小さな（薄い）病変を…
　肉眼だけで的確に診断するのは、
　極めて難しいことがあります。
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　2010年1月10日の院長日記でご紹介した、
　日本皮膚科学会HP　に…
　ダーモスコピーのことについて書かれています。
　ダーモスコピーについては、
　東京都荒川区（新宿ではありません）の
　東京女子医大東医療センター皮膚科の
　田中勝先生の解説があります。
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　ダーモスコピーという、
　特殊な拡大鏡を使って、
　皮膚科専門医が見ても難しいのが、
　悪性黒色腫の鑑別診断（かんべつしんだん）です。
　なんちゃって美容皮膚科医が、
　おホクロの治療は簡単ですょ。
　レーザーで5分で取れます。
　…というところは危険です。
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　ダーモスコピー検査も、
　病理組織検査もしないで、
　もし悪性黒色腫を見逃して…
　6ヵ月後にリンパ節が腫れてきて…
　組織検査をしたら悪性黒色腫の転移だった…
　…なんてことになったら…
　訴えられて100%敗訴します。
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　国税庁のお役人は…
　ホクロ除去は簡単で、
　美容外科や美容皮膚科で受ける…
　…と考えていらっしゃるようです。
　確かに美容目的で行われるほくろ除去手術も多いですが、
　かしこい患者さんは…
　形成外科で病理検査を受けると思います。