医学講座

立ち耳の手術②

　たち耳の手術で一番難しいのが…
　あと戻りを防ぐことです。
　耳の軟骨は…
　白くて硬い組織です。
　子どもの耳は柔らかいですが…
　年齢を重ねると…
　軟骨は硬くなります。
　硬い軟骨はバネのように戻ろうとします。
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　手術にはいろいろな方法があります。
　一般的には…
　耳の後ろ（耳介後面じかいこうめん）を切って…
　丁寧に止血しながら…
　組織を剥離（はくり）して
　軟骨を露出します。
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　軟骨は白いです。
　厚さは…
　せいぜい足の親指の爪くらいです。
　これに…
　薄い膜がついています。
　丁寧に操作しないと…
　すぐに傷がついてしまいます。
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　耳は複雑な形をしています。
　微妙な凹凸に…
　名前がついています。
　正確に耳の絵が描けて…
　各部位の名前を正確に言える医学生は…
　意外に少ないです。
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　北大形成外科で研修医をしていた頃…
　学生の臨床実習で…
　大浦武彦先生がよく…
　ホワイトボードに耳の絵を描かせていました。
　私の記憶では…
　正確な耳の絵を描けた学生は…
　とても少なかったです。
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　立ち耳の患者さんは…
　対耳輪（たいじりん）という…
　高まりの部分が平坦です。
　そのため…
　耳が立ってしまい…
　ミッキーさんの耳になります。
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　平らな軟骨を…
　裏側から切って…
　凸型にする手術です。
　反対側の耳が正常なら…
　できるだけ反対側に近づけるようにします。
　どんなに丁寧に手術をして、
　しっかり軟骨を固定しても…
　問題なのは後戻りです。
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　年齢が高くなればなるほど…
　軟骨が硬くなります。
　後戻りを防ぐことが大切です。
　私は…
　後戻りを防ぐために…
　ヘアーバンドなどで…
　数ヵ月間は耳を圧迫していただいています。
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　キズは抜糸した時点では…
　しっかりくっついていません。
　縫った糸の周囲に…
　しっかりとした線維性結合組織ができて…
　ちょっと引っ張った程度では…
　組織がはがれなくなるまで…
　数ヵ月はかかります。
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　この間は耳が立たないように…
　ヘアーバンドで圧迫していただきます。
　これが意外と大変です。
　これをしっかりしてくれる患者さんは…
　きれいな耳になれます。
　手術後のケアーが大切です。