医学講座

“カルテの書き方”へのコメント

1. さくらんぼ より:

   2013年3月30日 9:53 PM

   今でも カルテを 診察中見ていると 先生が手書きで書いておられますね。診断書も手書きですし、大変だなあと思いました。ただ薬や次回予約、検査予約はＰＣですね。あ！でも私の通ってる内科の個人医院はＰＣでカルテを書いていて、奥さんも助手でＰＣを操作されています。
   脳外科の先生は母の頭の手術の説明時とか絵がうまいなあと思います。 年賀状も自筆の素敵な手書きの絵付きでした。
   明日で3月も終わりですね。新年度も頑張りましょう。

2. しろかに より:

   2013年3月31日 1:41 PM

   先日はお世話になりました。

   さて、カルテの汚い字。。。というと、ドクターの代名詞だと思っていましたが、最近のドクターは奇麗な字の方も多くなりました。

   新卒の頃、満床の他科の患者さんが入院したことがありました。
   その患者さんのカルテに書かれた指示がどう見てもボールペンの試し書きにしか見えず、先輩ナースに聞いても誰もわからず、カルテを持ってそのドクターの科の看護師に聞きに行きました。
   ミミズが一匹這ったような字を「リハ」とその看護師は即座に解読し、すごいなぁ〜と思いました。

   また、最近では処方薬がどうみても「トイレコロン」。
   なんの薬だろうと「今日の治療薬」を見ても、そんな薬は載ってません。
   同僚も誰もわからず、ドクターに聞けなくて、事務に持って行ったら「トランコロン」と解読してくれました。

   私も字の汚さに関しては人の事を言える立場にはないのですが、せめて他の人が読める字を書くように気をつけたいと思います。

   【札幌美容形成外科＠本間賢一です】
   コメントをいただきありがとうございました。医療事故防止のためにも読みやすい字で書くことは大切です。最近は誤入力も怖いです。「リハ」や「トランコロン」は実によくわかります。偉い先生でも読めない字の方はいらっしゃいます。

3. なっちゅん より:

   2013年3月31日 9:48 PM

   今のカルテは手書きとＰＣと２つに分かれていますね。
   若い先生でも手書きにしているので理由を聞くと今後ＰＣソフトが統一されるのではないかという事からでした。

   処方箋ですが、モルヒネは赤字で手書きにしなければならないと規制があるのだと知りました。