医学講座

瘢痕拘縮

　昨日の続きです。息子がどこをヤケドしていたの？と聞いてきました。指だﾖ。お前も指が曲がらなくてよかったな。息子…???。この間の日記で、国民生活センターの写真を見なかった？息子…???。
　PCで国民生活センターの写真を見た息子。指が曲がるんだ…。まだよくわかっていない様子なので、今日は写真付きで解説します。ここから先は気持ち悪い人がいるかも？しれないので、自信がない方は読まない（見ない）でください。
　瘢痕拘縮はﾊﾝｺﾝｺｳｼｭｸと読みます。瘢痕（ﾊﾝｺﾝ）は簡単に言うとキズ痕のこと。拘縮とは引きつれて縮まっている状態です。ヤケドが深かったり、キズの治りが悪いと瘢痕治癒という状態になります。瘢痕というキズ痕が残ってキズがふさがります。通常でしたら、キズ痕が残るだけですが、手指・足趾や首などの可動部位では、キズが縮まる力が強いと曲がって固まってしまいます。これを瘢痕拘縮と呼びます。
　形成外科の専門医試験は、瘢痕拘縮の手術ができないと受かりません。美容外科の手術で、下手な先生が下瞼の『たるみ取り手術』をする、アッカンベーになります。これも瘢痕拘縮です。形成外科医にとても大切な手術が瘢痕拘縮形成術です。
　瘢痕拘縮を治すには、手指の場合は瘢痕をキレイに切除して、植皮をします。瘢痕をとると大きな欠損になります。そこに他部位から皮膚をとってきて移植するのです。
　植物の苗を買ってきて移植しても、水やりが悪かったり移植後の管理が悪いと枯れます。皮膚も上手に移植することはもちろんですが、移植後に動かないように固定しないと生着しません。ベテランの形成外科医はこの固定が上手です。
　皮膚の移植は植物の移植と同じ『移植』を用います。英語でも、transplantationと言います。plant（植物）をtrans(動かす）のです。
　下の写真はスチーム式加湿器で指が曲がってしまった子供さんにした手術です。
　こういう写真を見ると、加湿器や炊飯器で指が曲がってしまうなんて…ｼﾝｼﾞﾗﾚﾅｲと思いませんか？