医学講座
できない手術
毎日たくさんの方からご相談を受けます。私は美容外科･形成外科のメニューにある、ほぼすべての手術ができる自信があります。ただどうしてもできない手術があります。
①『私はわきがでずっと悩んでいます。この臭いをなんとかしてください』と訴えられる患者様の中には、まったく臭いがしない方やきわめて軽度の臭いを『治してください』と訴える方がいらっしゃいます。
私が嗅いでもしない臭いを治して欲しいと言われても、しない臭いは治せませんので手術はお引き受けできません。汗だけが多い腋窩多汗症の場合はボトックス注射か胸部交感神経節焼灼術をおすすめしています。
②患者様『手術をしても人からわからないようにしてください』
私『目を手術すると必ず印象が変わりますのでわかりますよ』
患者様『でも他人には知られたくないのです』
私『変わるためにする手術ですから、人が見て絶対にわからなくするのは無理です』
お気持ちはわからなくはないですが『他人が見て絶対にわからない』というのは無理です。ただし、包茎手術や小陰唇縮小術のように元々の状態が他人に知られていない部位でしたらキズは他人がみてもわからない位キレイになります。
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メリークリスマス！
クリスマスイヴに日記を読んでいただきありがとうございます。10月22日からはじめたこの日記も2ヵ月を超えました。アクセス数が毎日増えていて、その数字に元気づけられて日記を更新しています。このページは日本語でしか書いていないのですが（英文HPもなかなか翻訳できず申し訳ございません）日本以外の国の方にもアクセスしていただき驚いています。おそらく現地にいらっしゃる日本人の方が読んでいただいていると想像しております。米国、中国、ドイツ、ベルギー、フランス、カナダ、サウジアラビア、セーシェル共和国（アフリカ大陸から1,600kmほど離れたインド洋に浮かぶ115の島々からなる国。首都はヴィクトリアとネットで調べました）、ポーランド、オーストラリア、ブラジル、ロシアなどです。本当にありがとうございます。
読んでいただいているページは、眼瞼下垂、二重、陥没乳頭と続きます。意外に多いのが小陰唇縮小手術です。人に言えない悩みです。どうしようかと悩んでいらっしゃる方が実に多い証拠だと思います。何回クリックなさってもIPアドレスなど個人を特定できるような情報は残りませんのでご安心ください。包茎手術もアクセス数が多いページです。包茎専門クリニックでは真性包茎･嵌頓包茎は料金が割高になっていますが、当院では仮性包茎と同じ11万円で手術を受けることができます。お正月前の手術はまだ間に合います。悩んでいらっしゃる方は是非勇気を出して011-231-6666へお電話下さい。
明日25日（月）から30日（土）までは休みなしで手術を行います。31日（日）は手術後の経過のみ診察させていただきます。
医学講座
わきが手術のキズ
わきがのホームページや11月13日にご説明していますが、わきが手術のキズは汗腺をしっかり取ればとるほど治りにくくなります。キズの治りには個人差がありますが、一番キレイに治るのは小柄な女性で毛の生えている範囲が少ない方です。身長150cm体重42㎏、腋毛の生えている範囲が幅5cm長さ8㎝程度の方はキレイに治りやすいです。汗腺を切除した後に血管新生というメカニズムで皮膚が生き返ります。範囲が狭いと周囲から血管が再生しやすく中心部までの距離が短いためまんべんなく血管が再生するから治りがよいのです。逆に身長154㎝体重68㎏腋毛の生えている範囲が幅7cm長さ14㎝程度の方は、手術後によほど安静にしていただかないとキレイに治りません。当院では最高体重100㎏の方も手術をしましたが、明らかに治りが悪く通院回数も増えました。
理想を言えば、体重を落としてから手術を受けてください。と言いたいのですが、その方は臭いがきつく本人も強く手術を希望されたので治りが悪い可能性を十分にご説明した上で手術を行いました。キレイに治りたい方はスリムになってから手術を受けられるのがよいと思います。
ニキビ痕が目立ちやすい方、ぶつけて青くなった痕が茶色く残りやすい方などは、わきが手術の後も色素沈着や赤味が長く残る傾向にあります。色を薄くする薬がありますので手術後にしっかりつけていただきます。
手術後に車の運転はできますか？というご質問を受けます。手術後最低一週間、できれば二週間は車の運転を避けてください。車はただ運転するだけではなく、冬には雪に埋まることもありますし、屋外に駐車しているときは屋根や窓の雪下ろしもしなくてはなりません。また運転中に事故に巻き込まれたり、ご自身で事故を起こすという可能性もあります。一生に一度の手術です。キズを残さないためには万全の体制で手術に臨んでください。
医療問題
ひとり親
国の財政が悪化しているため、生活保護など福祉関連予算が削られると報道されています。現在は、ひとり親家庭の方は収入にもよりますが医療費が補助されています。
札幌美容形成外科は保険医療機関ですから、わきが手術や眼瞼下垂症手術は保険で治療ができます。ひとり親家庭の子供さんは、保険よりも少ない自己負担で手術を受けることができます。詳しい医療費はお持ちの受給者証をご覧になってください。保険外診療や家庭で使うガーゼなどの衛生材料は給付の対象外です。国の制度が変わらないうちに、診察や手術を受けてください。財政が悪化すると数年後には補助制度がなくなってしまうかもしれませんから。
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Dr.コトー最終回
Dr.コトーの最終回を見ました。 身内の手術をする時はDr.コトーでも冷静さを失うという場面がありました。私の先輩や同僚では、形成外科という特殊性か身内の手術をなさる先生はたくさんいらっしゃいます。私も家内の手術をしていますし、子供が小さい頃はケガをしてよく縫合しました。
ガンの手術でもおそらく普通にできると思います。逆に美容外科では身内にできないような手術は患者様にはできません。吸収されないヒアルロン酸や安全性がわからない注入物は入れられません。化膿止めや痛み止めの薬も私自身が内服できる薬だけを使用しています。
Dr.コトーの魅力は離島の美しさと先生の人間味です。美容外科や形成外科では命を助けることはありませんが、美しくなる、気になるところを手術で治すことにより、その人の人生に大きな影響を与えます。医師としては邪道だと言う方もいらっしゃるかも知れませんが、人を幸せにできる医療です。明日から31日までは休みなしで多忙な毎日ですが、一人でも多くの方に喜んでいただけるように最善を尽くします。
院長の休日
北大のパイプオルガン
今日、北海道大学クラーク会館講堂で行われたクリスマスコンサートを聴いてきました。北海道大学工学研究科･情報科学研究科 助教授会の主催で北海道大学パイプオルガン研究会が共催なさっていらっしゃいました。 米山浩子さんの美しい音色を無料で聴かせていただきました。
北大のパイプオルガンは今から40年前の1966年に北海道で2番目に設置されました。パイプオルガンがある国立総合大学は珍しく、国内では東大駒場キャンパスにあるだけだそうです。北大のオルガンはドイツ生まれでヨハネス･クライス社で3年余りかけて製造され、ハンブルグから小樽港を経て北大に到着しました。当時のお金で約1,080万円でした。
現在は、北海道大学パイプオルガン研究会の学生さんの定期演奏会や大学主催の定期演奏会があります。
私自身はクリスチャンではなくオルガンも弾けませんが、父方の祖父母がクリスチャンだった影響で小さい頃から家に小さなオルガンがありました。高校生の時にサウンドオブミュージックという映画を見て、教会のパイプオルガンの素晴らしい音色に驚きました。いつか本物のパイプオルガンを聴いてみたいと思っていましたが、仕事をしているとなかなか実現できませんでした。美しい音色を聴くと心が和みますね。奏者の米山浩子さん、工学部の先生、パイプオルガン研究会の学生さんありがとうございました。来年もクリスマスコンサートを楽しみにしています。
明日も北海道大学パイプオルガン研究会の演奏会があります。18:00開場で入場無料。北大クラーク会館はJR札幌駅から徒歩約5分です。
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北大のパイプオルガン
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年賀状
来年の年賀状の準備をしています。メールで済ませる時代なのかも知れませんが、私は年賀状派です。
毎年、12月になると喪中葉書を受け取りますが、年々喪中葉書の枚数が増えているような気がします。今年は特に友人の親が亡くなったという知らせが多いです。私の両親は父親が80歳、母親が78歳で健在です。近くのマンションに住んでいます。私の父親は長い間、単身で夕張の炭鉱病院に薬剤師として勤務していました。父親と一緒に過ごすことはあまりなかったのですが、最近は以前にご紹介した花を一緒に育てています。父親の役割はもっぱら草取りと種取りですが、キレイに咲いたポピーやコスモスを楽しんでいます。
冬の間は花畑もお休みで何もしていませんが、また春になったら種を蒔いてキレイに咲かせたいと思っています。
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ポピー 2006年7月
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年末年始のご予約状況2
毎日たくさんのご予約をいただいております。札幌美容形成外科を選んでいただきありがとうございます。すべてのご希望にお応えできればよいのですが、昨日も書きましたように私一人で手術をしていますので限りがございます。
今日現在の空き状況です。APTOS、埋没法、目頭切開、隆鼻術、コラーゲン、ヒアルロン酸、ボトックス、眼瞼下垂症、陥没乳頭、小陰唇縮小術、包茎手術など、術後の通院が不要か抜糸だけでよいものは、12月27日（水）、28日（木）29日（金）、30日（土）のお引き受け可能です。26日までのご予約は空きが極めて少なくなっております。
わきが手術の年内のご予約はすべて埋まりました。年明け4日も埋まりました。キャンセル待ちでしたら、まだお引き受けできます。
「できるかどうかわからないけれど、とりあえず予約だけお願いします」というお電話をいただきました。正直な方なのだと思いますが、年末はご希望の方が多い時期です。原則として、来院していただきご相談いただいた方から順番にご予約しております。事情をご賢察の上、ご協力をお願いいたします。
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年末年始のご予約状況
年末は一年で美容外科が一番忙しい時期です。長期の休暇が取りやすいことが理由です。一つ歳をとる時に逆に若返るのはすばらしいことです。
今日も日曜日にもかかわらず、たくさんの方に来院していただき手術予約をなさっていただきました。まだ年末の手術には若干の空きがございます。私一人で手術を行うため一日にできる手術数には限りがございます。もし年末に手術をお考えの方はなるべく早めにご予約下さい。
安静が必要なわきが手術も年末にご希望が多い手術です。今日現在で23日以降のわきが手術の予定はすべて埋まってしまいました。わきが手術は手術後の経過をみる必要があるため、年末ギリギリまでは手術をお引き受けできません。また時間がかかる手術のため一日の手術数に制限があります。キャンセル待ちでしたらまだお受けできます。
年始の手術は4日からはじめます、4日の空きはあと一件です。5日以降はまだ余裕がございます。私も職員もお休みは正月三日間だけです。ご予約をお待ちしております。
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ありがとう村上教授
今日、一通の手紙と冊子が届きました。私が札幌医科大学形成外科に在職中にお世話になった、解剖学第二講座の村上弦（むらかみげん）教授からです。村上教授は私より2歳年下で50歳、国内でも英文論文の数が多い現役の解剖学教授の一人です。お手紙によるとご自身の体調のため、教授職の激務を続けることが難しくなったため12月で退職なさるという内容でした。
解剖学というのはどなたでもご存知のように人体を解剖して体の構造や機能を学ぶ学問です。医学部に入って最初に体験するもっとも医学生らしい学問が解剖学です。正直なところ、『血を見るのが怖く』『おばけやお墓や火葬場が怖かった』医学生の私は解剖学実習が不安でした。しかし、実際に解剖実習がはじまってみると、その不安は覚えるべき知識量と肉体労働に近い実習で打ち消されました。とにかく頭のてっぺんからつま先まで、すべての構造を日本語とラテン語の学名で覚えるのは大変でした。試験も口頭試問のため試験前には必死で覚えたものです。
そんなに一生懸命勉強したのに、医師国家試験を終わって臨床医になった頃にはかなり忘れてしまいます。実際に手術をしていると、ここの構造はどうだったのだろう？という疑問が出てきます。古くから研究された解剖学でも細かな局所解剖所見になると、現在でも明らかになっていない点がかなりあります。外国では解剖用ご遺体で研究することが一般的ですが、日本で臨床医に門戸を開いている解剖学講座はまれでした。村上教授はご自身に臨床経験があったためか、手術に役立つ臨床解剖に実に精通していました。
私は札幌医大に勤務してまもなく村上教授と知り合い、自分が知りたかった皮弁の血管解剖の研究をはじめました。勉強熱心な女子学生さんに手伝っていただき、解剖実習室で研究したのをなつかしく想い出します。札幌医大の学生にはゲンと呼ばれ、厳しい解剖学実習に音をあげていた学生も多かったと思います。私は村上教授ほど解剖が好きで、解剖の知識に満ち溢れた教員を見たことがありませんでした。ちょっと変わったところがある名物教授だったため、いろいろ陰で言う人もいたようです。自分が医学生だったら村上教授から解剖学を教わりたかったと思う教授でした。村上教授ありがとうございました。私があなたと共同研究した英文論文は今後も後世に残り、必ず世界中の形成外科医に引用されると思います。
