今日は2024年9月30日（月）です。
札幌は晴れのいいお天気です。
すっかり秋になりました。
明日から値上の10月です。
今日の北海道新聞によると、
衆院選挙が10月27日投開票だそうです。
選挙の結果がどうなるのかなぁ～？です。
■ ■
勝沼栄明先生が、
衆議院議員に初当選したのが2012年12月でした。
衆議院議員を2期つとめられ、
北海道から宮城県石巻市に移られて、
がんばっていらっしゃいました。
今回の選挙に出るのでしたら、
私はまた応援したいと思っています。
■ ■
政治家は大変だと思います。
医師以上に休みはないですし、
選挙があります。
体力も気力もないと続けられません。
もちろん財力も必要です。
10月27日の選挙結果がどうなるかわかりませんが、
笑顔で暮らせる国にしていただきたいです。
今日は2024年9月29日（日）です。
札幌は秋晴れのいいお天気です。
寒くなりました。
最高気温23℃、最低気温13℃です。
朝の通勤時間帯は17℃でした。
9月も今日と明日で終わります。
10月からまた値上げラッシュです。
■ ■
2024年9月29日、北海道新聞の記事です。
郵便料金や火災保険料値上げ 10月から 北海道内では公衆浴場の入浴料500円に
暮らしに直結する価格改定や制度変更が10月に実施される。郵便料金は約3割、住宅向けの火災保険料は約1割引き上げられ、食品・飲料の値上げも相次ぐ。一方、児童手当は所得制限の撤廃などで拡充され、最低賃金の引き上げも始まるので、家計に吹き付ける冷たい秋風が少しは和らぐかもしれない。
郵便料金改定は消費税増税時を除き1994年以来30年ぶり。はがきは63円から85円になり、25グラムまで84円、50グラムまで94円と分かれていた手紙（定形郵便物）は110円に一本化される。値上げは日本郵便が実施し、郵便物の減少や人件費の高騰で赤字に陥った郵便事業の収益改善を狙う。
水災や風災を含む損害を幅広く補償する火災保険。料金の値上げは、災害多発で契約者に支払う保険金が増え、損害保険会社の重荷になっていることが背景にある。水害に対応する部分の保険料は全国一律だったが、10月からはリスクを市区町村別に5段階で評価し、多発の恐れがある地域ほど保険料が高くなる。
帝国データバンクによると、10月に値上げが予定されている食品・飲料は、8月30日時点の集計で2631品目。9月の2倍に迫り、帝国データは「半年ぶりの値上げラッシュ」とみる。政府が酷暑対策として8～10月使用分に限って再開した電気代と都市ガス代を抑える補助金は縮小する。
児童手当は所得制限がなくなるだけでなく、支給対象が中学生までから高校生年代までに広がる。支給額は3歳未満が月1万5千円、3歳から高校生年代は月1万円。いずれも第3子以降は月3万円に増える。これまで年3回だった支給回数は6回になる。拡充後初の支給は12月で、10月分と11月分が支給される。
最低賃金は全国平均の時給が51円増の1055円になる。道内は50円引き上げられ、現在の960円から1010円に。全ての働く人が対象で10月以降、各都道府県で順次適用される。厚生年金に加入するパートやアルバイトら短時間労働者も増える。「企業規模要件」が緩和され、勤務先の従業員数が51～100人でも加入できるようになるためだ。約20万人が対象と見込まれる。これまでは「101人以上」が要件だった。
道内ではこのほか、公衆浴場（銭湯）の入浴料が物価高騰などのため、大人（12歳以上）が10円値上げされ500円となる。3年連続の値上げ。6歳以上12歳未満150円、6歳未満80円はいずれも据え置く。
道南バス（室蘭）は運転手不足のため、室蘭、登別両市内などを運行する路線バスを13％減便する。最終便を繰り上げるほか、一部の運行ルートを廃止し、運行本数は1日272便となる。
函館バス（函館）は函館と松前を結ぶ直通路線バスを1日のダイヤ改正で廃止する。
JR北海道は利用者の減少により、室蘭駅を無人化する。室蘭市内７駅中、有人駅は東室蘭駅のみになる。
■ ■
困ったことです。
郵便料金値上で、
ますます手紙を書く人が減ると思います。
ダイレクトメールの数も激減しました。
帝国データバンクによる調査で、
食品・飲料は8月30日時点の集計で2631品目値上げ。
今日と明日で何を買っておけばいいのかなぁ～？
今さらじたばたしてもムダかなぁ～？
石破茂新総理に何とかしていただきたいです。
今日は2024年9月28日（土）です。
昨日、次の内閣総理大臣に石破茂さん（67）が決まりました。
今日のYahoo!ニュースに奥様のことが載っていました。
石破茂氏 ファーストレディーとなる美人妻・佳子さんとは…慶大同級生で“名プロデューサー”目に涙も
自民党は27日、総裁選の投開票を行った。石破茂元幹事長（67）が過去最多の9人が立候補する大混戦を制し、第28代総裁を選出された。
高市早苗経済安全保障担当相（63）、小泉進次郎元環境相（43）による三つどもえの争いとなり、1回目の投票で過半数を獲得した候補はなく、石破氏と高市氏による上位2人の決選投票となった。
石破首相誕生となれば、ファーストレディーとなるのは佳子（よしこ）夫人。佳子夫人はどんな人なのか？この日の決選投票のもようは地元で緊張した面持ちで両手を組みながらテレビで見守っていた。石破氏が新総裁に決まると、関係者と目に涙を浮かべて万歳三唱。「決選投票でまさか（1回目の）2位だったのが総裁に選ばれるとは思わず、わあ！という感じになりました」と喜びを語った。
石破氏と佳子夫人は慶大法学部の同級生。学生時代は友人関係だったが、石破氏が卒業時に「結婚を前提に交際してください」と告白。しかし、佳子夫人はお断り。当時について、佳子夫人はスポニチ本紙の取材に「まだ若くて結婚が考えられなかった。ちょっと重かった」と振り返っている。数年後に再会したことがきっかけでゴールインした。
石破氏にとって佳子夫人は“名プロデューサー”。選挙区の鳥取県では「石破さんが選挙に強いのは半分以上が奥さんのおかげ」と評される。清楚な外見、明るい口調に加えて、どんなことでも「教えていただいてありがとうございます」と頭を下げる腰の低さが好感を持たれている。
夫のプロデュースも手掛ける。眼鏡をかけることも増え、表情が和らいだといわれるが、そのアドバイスも佳子夫人だった。ある時、夫が眼鏡を忘れてテレビ出演。佳子さんは「眼鏡とっても似合うから、持っていたらかけて」とすかさずメールを送った。
本紙インタビューで撮影した石破氏のサングラス姿の写真を見て「素敵！」と絶賛。石破氏の戦うモチベーションは、佳子さんの褒め上手が生み出しているようだ。
■ ■
どんなことでも
「教えていただいてありがとうございます」がいいです。
眼鏡とっても似合うから、
持っていたらかけてもいいです。
佳子さんの褒め上手がいいです。
上手にほめて、
日本を笑顔で暮らせる、安全で安心な国にしてください。
物価も下げてください。
今日は2024年9月27日（金）です。
自民党新総裁に石破茂さんが選出されました。
日本の次の総理大臣です。
岸田文雄総理は、
ウクライナを訪問し、
コロナ対策もされ、
がんばられたと思います。
■ ■
今日のYahoo!ニュースです。
【速報】「笑顔で暮らせる、安全で安心な国に」自民党の新総裁に石破茂氏 過去最多9人による激戦の結果、自民党の総裁選挙は決選投票の結果、石破茂元幹事長が過半数を獲得し、新たな総裁に選出されました。5回目の挑戦で初めての勝利です。
投票の結果、高市氏は国会議員173票、地方票21の合計194票でした。
石破氏は国会議員189票、地方票26の合計215票でした。
石破氏は、第一声で以下のように述べました。
「皆様のおかげをもちまして、自由民主党総裁に選出をいただきました衆議院議員の石破茂であります。この選挙の期間を通じまして、全国の党員党友の皆様、そして、同僚議員の皆様、選挙管理委員の皆様方に心から厚く御礼を申し上げます。
岸田総裁が大変な決意を持ってその職を辞され、自由民主党が生まれ変われるように、もう一度、国民の信頼を取り戻せるようにご決断をなさいました。私ども一丸となって、それに応えていかなければなりません。
私どもは3年余、野にありました。安倍総裁のもとで私は幹事長を拝命し、自由闊達な議論ができる自由民主党、公平公正な自由民主党、そして謙虚な自由民主党、みんなが心を一にして、政権を奪還をいたしました。もう一度そのときに戻りたいと思っております。
国民を信じ、勇気と真心を持って真実を語り、この日本国をもう一度、皆が笑顔で暮らせる。安全で安心な国にするために、石破茂、全身全霊を尽くしてまいります。どうぞよろしくお願い申し上げます。ありがとうございました」
■ ■
石破茂新首相は5回目の挑戦で初めての勝利です。
笑顔で暮らせる、
安全で安心な国にしていただきたいです。
私は世界中から戦争を無くして、
北朝鮮から横田めぐみさんを取り戻してほしいです。
物価を下げてほしいです。
立憲民主党は野田佳彦元首相が新代表に選ばれました。
野田佳彦元首相にもがんばっていただきたいです。
日本を将来に希望が持てる豊かな国にしてほしいです。
今日は2024年9月26日（木）です。
休診日ですが朝から出勤しています。
電子カルテのバージョンUPのために、
アイレックス社のSEさんがいらしてくださいました。
昨年12月にバージョンUPをしていただきました。
札幌美容形成外科が使っている、
ORCAおるかというシステムのためです。
■ ■
サーバーのデーターを、
とても細かい字を、
すごいスピードで入力されていました。
とてもとても私には無理です。
画面を見ても何が何だかさっぱりわかりません。
SEさんはすごいです。
目も疲れると思います。
■ ■
それにしても、
保険診療をするのも大変な時代になりました。
昔は紙カルテと紙のレセプトでした。
今はすべて電子化されています。
大きな病院の医師は、
患者さんを見ないでPCの画面ばかり見ないと、
仕事にならないこともあります。
困ったことです。
■ ■
2024年12月2日で保険証廃止です。
大きな病院はどうするんだろう？
…と他人事ながら心配です。
あと約2ヵ月ちょっとです。
札幌美容形成外科はPCの故障と通信回線の故障がなければ大丈夫です。
自民党総裁選の投開票が明日です。
次の日本の総理大臣には誰がなるのかなぁ～？
…と思って見ています。
物価を安くしてほしいです。
今日は2024年9月25日（水）です。
札幌はすっかり秋になりました。
最高気温22℃、最低気温13℃です。
さくらんぼさんの果樹園も涼しくなり、
収穫作業でお忙しい毎日です。
実りの秋です。
台風が来ないで無事に終わってほしいです。
■ ■
美容外科の修行は大変ですの続きです。
私がはじめての美容外科手術を見せていただいたのは、
市立札幌病院に勤務していた時でした。
形成外科学会でお会いしたのがご縁で…
札幌中央形成外科の武藤靖夫先生に…
一日だけ手術を見学させていただきました。
■ ■
私がまだ30代だった頃です。
武藤先生は60歳を超えていらっしゃいましたが…
ばりばりの現役でした。
私は武藤靖夫先生の診療を見学させていただき…
こりゃ…
自分には無理だ…
…と簡単にあきらめてしまいました。
とてもあんなにできない…
諦めない私が…
カルチャーショックでした。
■ ■
今から考えてみると、
武藤靖夫先生は、
美容外科医の中でも特別に優しい先生でした。
怒っているところを見たことがありませんでした。
私が40歳を過ぎてJA帯広厚生病院に勤務していた時に、
武藤靖夫先生からお手紙をいただき、
1998年（平成10年）4月から、
常勤の副院長として、
医療法人社団札幌中央形成外科に
採用していただきました。
■ ■
この札幌中央形成外科副院長という半年の経歴が、
札幌医大形成外科講師という肩書より、
美容外科へ転職する時に有利になりました。
人生はわからないものです。
中央クリニックへ就職が決まってからは、
中央クリニック新宿院の日高士郎先生に美容外科を教えていただきました。
日高先生から教えていただいた、
十仁スピリットが私の美容外科医としての原点です。
今日は2024年9月24日（火）です。
札幌は秋晴れのいいお天気です。
最高気温22℃、最低気温9℃です。
この間まで半袖でも汗だくだったのがうそのようです。
さくらんぼさんの果樹園で、
無事に収穫作業が進むことをお祈りしています。
台風も来ないように祈っています。
■ ■
昨日の院長日記美容外科で不満足な結果になったらでご紹介した、
リビジョンクリニック、池本繁弘先生の、
ブログを読ませていただきました。
私は池本先生と同じ考えです。
美容外科の修行をするのは大変です。
私はある意味でラッキーでした。
■ ■
今、日本の美容外科で大活躍されている有名な先生たちも、
形成外科出身の医師は大学に内緒で、
隠れキリシタンのように、
美容外科でアルバイトをしていました。
その経験が形成外科医＋美容外科医として役立っています。
私は札幌医大をクビになって、
中央クリニックの藤田博社長に採用していただきました。
■ ■
札幌医大に就職する前に、
武藤靖夫先生に声をかけていただき、
JA帯広厚生病院に勤務していた時に、
一年間、毎週土曜日に札幌中央形成外科に通って、
美容外科手術を教えていただきました。
患者さんへの接し方など、
美容外科医としての心得は、
この時に武藤先生から教えていただいたものです。
■ ■
直美ちょくびで悪い美容外科に就職した先生が、
独立開業するパターンも増えています。
中には手術や集客が上手になった先生もいます。
形成外科出身だからといって上手とも限りません。
私のようにクビになって美容外科医に転職した先生は知りませんが、
48歳で職を失った時は子供にもお金がかかり困りました。
70歳になってお金もうけをしたいと思ってません。
自分の技術を必要としている人に、
少しでもいい医療を提供したいと考えています。
今日は2024年9月23日（月）です。
札幌は秋晴れのいいお天気です。
今日も【寒い】です。
最高気温20℃、
最低気温9℃です。
能登半島豪雨の被害を見て、
どうしてこんなことが1年に2回も起こるのか？
…と心が痛みます。
■ ■
第47回日本美容外科学会でも、
とてもお気の毒な患者さんを見ました。
悪徳美容外科医にかかってしまったら①
悪徳美容外科医にかかってしまったら②
悪徳美容外科医にかかってしまったら③
2013年に上の院長日記を書きました。
塩谷信行先生の悪徳美容外科医から身を守る方法をご紹介しました。
■ ■
残念なことですが、
直美ちょくび_の先生が増え、
悪い美容外科も増えています。
ある先生のご発表によると、
だまされやすい人は、
TikTokで見て、
割引クーポンをもらって、
調べないでそのままクリニックに行ってしまう人に多いそうです。
■ ■
クリニックではカウンセラーの女性が手術内容を決めて、
承諾書にサインをして、
医療ローンを組んで、
診察もせずに先生いきなり手術。
手術後にどんなに腫れても、
ちゃんと対応してくれないそうです。
ほんとうにお気の毒でした。
■ ■
これだけ美容外科が増えると、
【他院修正】を売りにしているクリニックもあります。
ちゃんと【他院修正】ができる先生は、
とても限られています。
【相談無料】で他院修正を宣伝しているところは信用しないでください。
私の目を手術してくださった、
大竹尚之先生が修正の名手として昔から有名です。
修正手術をしてくださる先生を間違えるともっとひどいことになります。
■ ■
今年の日本美容外科学会JSAPSで修正が上手だと思った先生が、
リビジョンクリニックの、
池本繁弘先生です。
大竹尚之先生の後輩の先生です。
美容外科で手術を受けたけど、
結果が思わしくなくて困っている方には、
リビジョンクリニックの池本繁弘先生をおすすめします。
とても手術が丁寧で上手な先生です。
今日は2024年9月22日（日）です。
札幌の朝の気温は14℃でした。
長袖で自転車通勤です。
【寒い】です。
この間まで半袖でも汗だくだったのに、
北海道はすっかり秋です。
さくらんぼさんの果樹園は、
雨が続き仕事ができないそうです。
大雨の被害ないことをお祈りしています。
■ ■
小陰唇縮小術のＶ字カットの続きです。
形成外科医は赤ちゃんの唇裂手術をします。
生後3ヵ月くらいの時期にしていました。
手術は慎重に丁寧にします。
初回手術でその赤ちゃんの一生が決まります。
結婚してしあわせな人生が送れることを考えて、
できるだけキズが目立たないように手術をします。
■ ■
唇裂手術ではＶ字カットはしません。
唇裂手術できれいに治すこつは、
どのように切るか？を決める正確なデザインです。
同じ唇裂でも赤ちゃんによって違います。
その子に一番いい方法を考えて切開線を決めます。
昔の北大形成外科では唇裂テストというのがありました。
カンファレンスで先輩たちからの質問があり、
合格しないと唇裂手術の術者になれませんでした。
■ ■
小陰唇縮小手術も唇裂手術に似たところがあります。
小陰唇肥大と言っても、
ひとり一人微妙に違います。
口唇のように皮膚側と粘膜側があります。
恥骨近くまで余分なひだがある人がいます。
美容外科では副皮ふくひと呼んでいますが、
正確な医学用語ではありません。
■ ■
小陰唇縮小手術でもデザインが大切です。
どこからどこまでを切るか？
札幌美容形成外科では、
自然に見えて、
きれいに治るように、
正確にデザインをします。
副皮と呼ばれる部分を切除することもあります。
追加料金なしです。
■ ■
私はＶ字カットよりも、
患者さんに合わせた正確なデザイン、
丁寧な止血、
丁寧な真皮縫合、
ナイロン糸による丁寧な皮膚縫合、
抜糸ありが大切だと考えています。
唇裂手術と同じです。
患者さんに少しでも快適な生活をしていただきたいと考えているからです。
■ ■
おすすめできない美容外科は、
【オプション】
【追加料金】
【抜糸なし】
【重度だから高い】
お金もうけしか考えていない美容外科があります。
札幌美容形成外科は重度でも追加料金なし、
消費税がUPしても20年間同じ料金です。
今日は2024年9月21日（土）です。
昨夜遅く第47回日本美容外科学会（東京）から帰ってきました。
寒冷前線通過による悪天候のためか？
搭乗していた飛行機が1時間35分も遅れて出発しました。
降下中にかなり揺れました。
無事に新千歳空港に到着すると外気温が14℃でした。
やっぱり北国だと実感しました。
■ ■
学会の一般演題で参考になったのが、
小陰唇縮小術のＶ字カットにおける一工夫
SOL CLINIC 向井英子先生
LUX CLINIC 奥村智子先生のご発表でした。
小陰唇縮小手術でＶ字型にカットすると、
きれいに治ると宣伝しているクリニックがあります。
そうだろうか？…とずっと思っていました。
■ ■
私たち形成外科医は唇裂の手術をします。
口唇粘膜はとても薄いです。
唇裂手術でＶ字カットをする形成外科医はいません。
小陰唇には厚い部分もありますが、
薄い部分もあります。
人によってとても厚い人も、
ふつうの人も、
薄い人もいます。
向井英子先生は手術で切除した部位を、
病理組織検査をして検討しました。
■ ■
その結果、
実際にＶ字カットが適応になる人は半数以下で、
逆にＶ字カットをするとよくない人がいることを、
とてもわかりやすく検証してくださいました。
美容外科医でも組織学的検討まで加えて、
しっかりと検討して発表するのが素晴らしいです。
美容外科の発表でも、
科学的な裏付けがあるのとないのとでは大違いです。
小陰唇縮小手術を検討している人は、
Ｖ字カットでごまかされないでください。
