医学講座

高市首相_外交デビュー

　今日は2024年10月27日（月）です。
　Yahoo!ニュースに高市首相が載っていました。
　今朝5:50に帰国されたそうです。
　発言通り全力でがんばっていらっしゃるのがわかります。
　トランプ大統領が夕方来日されました。
　今日は天皇陛下と会見し、
　明日、高市総理大臣と初めての日米首脳会談が行われます。
　高市首相が本格的な外交デビュー。1泊3日、滞在27時間の“弾丸外交デビュー”の裏側とは。
■“異例中の異例”日米電話会談…首相側近は「100点」
　マレーシアに到着したのが、現地時間25日午後7時過ぎ。ホテルへと移動した首相は、休む暇もなく“異例中の異例”（ベテラン外交官）といわれる会談に臨んだ。アメリカ・トランプ大統領との電話会談だ。通常、日米首脳の電話会談は、日本のリーダーは首相官邸から、アメリカのリーダーはホワイトハウスから行う。この日は、高市首相は国際会議のためについたマレーシアの滞在先ホテル。トランプ大統領は、アメリカ出発後の「エアフォースワン」の中。「こんな電話会談は記憶にない」（ベテラン外交官）スタイルとなった。28日に予定されている対面での日米首脳会談を前に、「どうしても電話で一度話しておきたかった」（首相側近）首相の思いが、なんとか実現した形だった。
■トランプ氏「安倍元首相が気にかけている政治家」発言の裏側
　会談終了後、首相はトランプ大統領から「安倍元首相が気にかけている政治家だと知っている」と言われたことを明らかにした。実は、このエピソードは、当初首相が会談後に発表する原稿には入っていなかった。記者が追加で「トランプ氏の印象は？」と聞いたのに対し、首相が用意したメモから目を離し、自らの言葉で話し始めた。首相の側近は「安倍さんとの関係をトランプさんから話してくれ、うれしかったんだろう。それで、想定問答では用意してなかったけど自らの判断で話したんだと思う」と首相の胸の内を語った。
■高市首相“新参者”として自ら“挨拶回り”…裏側に去年の失敗
　ASEAN（＝東南アジア諸国連合）首脳会議の始まる前、高市首相は“新参者”（外務省関係者）として、自ら各国の席を歩いて挨拶に回ったという。各国のリーダーの中には、高市首相に向こうから駆け寄って来た姿もあったという。ASEAN首脳らからは「タイトなスケジュールの中、マレーシアに来てくれたことに感謝したい」との言葉があった。実は、この自らが「挨拶回り」を行った行動の裏には、去年、石破首相が国際会議で席に座りながら携帯を触る場面に批判が出たことも影響していたようだ。首相側近は「石破首相の外交デビューの失敗を教訓に、高市首相は自ら進んで首脳らのもとを回った」と話していた。
　今回、安倍元首相が提唱した「自由で開かれたインド太平洋」を継承する形で、「高市カラー」を打ち出した首相。28日には日米首脳会談、そして、今週末には韓国でのAPEC＝アジア太平洋経済協力会議など「外交ウイーク」が待っている。今回は「外務省が用意した情報以外の、首相自らのアドリブ話で盛り上がっていた」（同行筋）場面もあったとか。
　一連の日程を終え、周辺に「疲れた」とも漏らしていたという首相。外交で「高市カラー」を今後どう出していくのか、戦略が問われる。

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　お疲れなのに素晴らし笑顔です。
　明日はトランプ大統領との首脳会談です。
　私は高市早苗総理大臣だったら、
　きっとトランプ大統領といい交渉ができると期待しています。
　「挨拶回り」はお疲れだったと思いますが、
　世界中の首脳が見ていて、
　きっと高い評価をしています。
　日本をよくしていただきたいです。

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医学講座

88歳の母のタブレット

　今日は2025年10月26日（日）です。
　朝のTVで円安について解説がありました。
　高市総理の積極財政で、
　国債発行が増えると予測した投資家と、
　金利を上げない政策が予想されるために、
　円安になっているそうです。
　片山さつき財務大臣は、
　元財務相主計官です。
　高市総理と片山財務大臣に期待しています。
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　一週間前の北海道新聞にとてもいい投稿がありました。
　＜陽だまり＞88歳の母のタブレット
　88歳の母は、8年前に父を亡くしてから伊達で1人暮らしです。心配した札幌のめいが、私と姉、めい2人とのグループラインに母を加えたいと考え、タブレットを用意してくれました。
　携帯電話も持ったことがなく初めて触れる機器でしたが、母は朝の「おはよう」と夜の「おやすみ」を欠かさず送るようになりました。遠くに暮らす私たちにとって、それは母の無事を確かめる大切な合図でした。
　ところが先日、タブレットに不具合が起き、母のラインが届かなくなりました。「もう続けるのは難しいかも」と思いながらも、うちにあった別のタブレットをめいに送って設定をお願いし、それを苫小牧の姉が伊達へ届けてくれました。姉は一晩泊まり込みで操作を教えました。
　そして迎えた母一人きりの朝。ピコンと音がして、「おはよう」が届きました。私たちは大喜び。「いきかえった気がする」との母の一言に胸が熱くなりました。
　再びやりとりが始まりました。あいさつに始まり、その日の予定や読んだ本の感想。めいの子どもたちの写真に、目を細める母の姿が浮かびます。米寿を迎えてなお新しい挑戦を続ける母。今夜も明日の「おはよう」を待っていますね。
　相馬吟子（そうま・うたこ　60歳・会社員）＝札幌市厚別区

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　素敵な投稿をしてくださった、
　相馬吟子そうまうたこさんに感謝いたします。
　札幌のめいごさん、
　伊達へ届けてくださった苫小牧のお姉さん、
　投稿者の相馬吟子さん、
　とっても親孝行のご一家です。
　投稿を読ませていただき私までうれしくなりました。
　お母様の「いきかえった気がする」がよくわかります。
　ありがとうございました。

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医学講座

杉村太蔵氏_物価高の主要因は「円安」

　今日は2025年10月25日（土）です。
　道新に札幌の初雪が載っていました。
　寒かったですが雪は見ていません。
　札幌市西区西野の住宅街で、
　緊急銃猟でクマ2頭が駆除されました。
　全国的にクマ被害が増えています。
　困ったことです。
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　昨日のYahoo!ニュースです。
　【高市自民】杉村太蔵氏　物価高の主要因は「円安」複数ＴＶで指摘「国会議論に注目」
　元衆院議員の杉村太蔵氏が24日、読売テレビ「かんさい情報ネットten.」に生出演。高市早苗首相が所信表明で最優先事項とした「物価高対策」についてコメントした。
　高市首相はガソリン税の暫定税率については「廃止法案の成立」を、各党間の議論を踏まえ、今国会での廃止法案の成立を期す、とした。
　杉村氏は「今の物価高の主たる原因って、円安だと思うんですね。エネルギーとか食料。いくらエネルギー（ガソリン）減税しても、このまま円安が続くと、あまり物価高は変わらない、って状況なので。今回、為替に関するところとか（所信表明で）あんまり触れられてない。ちょっと今後の国会の議論に注目したいと思います」と話した。
　杉村氏は22日、テレビ朝日系「大下容子ワイド！スクランブル」に生出演した際にも、「円安」に言及。“外国人が投機目的でマンションを購入し、価格が高騰か？”というテーマの特集で、コメントを求められ、「不動産もそうですが、今、私達の生活を直撃している物価高、エネルギーと食料ですよ。このエネルギーと食料がなぜこれだけ高騰しているかというと、大きな要因は円安なんですよ。今、1ドル150円じゃないですか。例えば1ドル150円の今の状況で、1億円の物件を買おうとすると、だいたい単純計算ですけど、66～67万ドルで買えちゃう。120円まで円が強くなれば、83～84万ドルでいけるわけです。だいぶ違いますよ」と説明。
　「高市政権がどう円安に向き合っていくのか。円安はこのままでいっていいのか、ちょっといきすぎなんじゃないか、って、方向感もまだマーケットも見極められてないところがある。有効な物価高対策として、円安を是正していく、僕は（これが）一番じゃないかと思います」と語っていた。

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　私も円安が物価高原因の一つだと考えています。
　これから寒くなる北海道は、
　灯油価格が心配です。
　暖房費はケチることができません。
　せいぜい室温の設定を下げるくらいです。
　私は1Ｌ100円以下にしてほしいです。
　円高になって1ドル120円くらいだったら、
　灯油価格も下がると思います。
　ガソリンや軽油は下がっても、
　灯油がどうなるのか心配しています。

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医学講座

日医会長、維新の主張は「大きな打撃」

　今日は2025年10月24日（金）です。
　寒いです。
　札幌は最低気温4℃ 最高気温8℃です。
　さくらんぼさんの山形は、
　最低気温4℃ 最高気温17℃です。
　収穫時期で毎日お忙しいです。
　果物は重いので大変な重労働です。
　お身体に気をつけてください。
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　昨日のYahoo!ニュースです。
　維新の主張は「大きな打撃」　日医会長、連立合意書「非常に厳しい」
　日本医師会（日医）の松本吉郎会長は22日の定例記者会見で、自民党と日本維新の会の連立政権合意書に盛り込まれた社会保障改革の内容について「非常に厳しい項目が並んでいる」と述べた。また、項目にある、維新が主張してきたOTC類似薬の公的医療保険適用除外は「特に収入が低い方や子育て世帯にとって非常に大きな打撃になる」として、改めて反対の姿勢を示した。
　OTC類似薬は医師の処方箋が必要だが、市販薬に効果や成分などが似ている医薬品。政府は保険適用を見直す検討を始める考えだが、日医は患者が自己判断で市販薬を選ぶことで適切な治療を受けられない可能性があるとして、反対している。
　合意書には、OTC類似薬の保険適用除外のほか、「医療費の窓口負担の年齢によらない真に公平な応能負担の実現」や「医療の費用対効果分析の指標の確立」などの項目がある。松本会長は「（今後の推移を）しっかりと注視し、適切なタイミングで意見を述べる」と述べた。
　一方、高市早苗首相は首相就任会見で医療機関の経営状況が厳しいとして、支援する考えを示している。松本会長は「現状の認識を危機感とともに共有できていることがわかり、非常に心強い。年を越せないのではないかと心配している医療機関もあるため、一刻も早く補正予算を成立させてほしい」と訴えた。【肥沼直寛】

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　私も松本吉郎会長と同じ思いです。
　OTC類似薬の公的医療保険適用除外は
　「特に収入が低い方や子育て世帯にとって非常に大きな打撃になる」
　アレルギーやアトピーの薬は、
　患者さんにとっては必要なものです。
　OTC類似薬の保険適用除外が実施されると、
　患者さんの負担が増えます。
　薬局で買うと同じ成分の薬でも、
　高くなります。
　高市内閣が庶民の味方なら何とかしてほしいです。

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医学講座

高市内閣支持64％

　今日は2025年10月23日（木）です。
　Yahoo!ニュースに高市内閣の高支持率が出ていました。
　高市内閣支持64％、共同調査　萩生田氏の要職不適切70％
　共同通信社は21、22両日、高市内閣発足を受けて全国緊急電話世論調査を実施した。内閣支持率は64.4％で、発足時では石破内閣の50.7％、岸田内閣の55.7％を上回った。自民党派閥裏金事件で元秘書が略式起訴された萩生田光一氏を要職の幹事長代行に起用した人事は「適切ではない」が70.2％に上った。日本初の女性首相誕生が、女性活躍の後押しになると歓迎したのは「どちらかといえば」を合わせ76.5％に達した。
　高市内閣の不支持率は23.2％。石破内閣支持率は直近の9月が34.5％、不支持率は51.4％で、自民にとっては首相交代効果が表れた形だ。支持率は菅義偉内閣発足時の66.4％にわずかに届かなかった。
　自民と日本維新の会の連立政権発足を「よかった」としたのは「どちらかといえば」と合わせ64.4％。公明党の自民との連立政権離脱の判断は「評価する」が66.2％となった。
　高市内閣支持の理由は「首相を信頼する」26.6％、「経済政策に期待できる」22.5％が多かった。
　回答は固定電話426人、携帯電話627人。

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　読売新聞には支持率71%と出ていました。
　私も支持しています。
　経済政策に期待したいです。
　心配していた韓国や中国との関係も、
　『韓国のりが好き』
　『韓国コスメを使っています』
　『韓国ドラマが好き』
　…と上手に回答されていました。
　高市総理だったらトランプ大統領とも上手に交渉してくださるのでは？
　…と私は期待しています。
　がんばっていただきたいです。

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昔の記憶

院長日記記念日2025

　今日は2025年10月22日（水）です。
　院長日記記念日です。
　みなさんに応援していただき、
　2006年10月22日から19年間続けられました。
　ほんとうにありがとうございます。
　こんなに長く医者を続けられるとは、
　こんなに長く院長日記を続けられるとは夢にも思っていませんでした。
　ご声援をいただいたおかげです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　19年前は若いです。
　はじめてのマイクリニックでうれしそうです。
　じじ医になりました。
　ご声援ありがとうございます。

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医学講座

私の夢とロマン2025

　今日は2025年10月21日（火）です。
　高市早苗総裁（64）が第104代首相に選出されました。
　すごいと思います。
　がんばっていただきたいです。
　札幌は寒いです。
　今日は最低気温3℃ 最高気温9℃です。
　さくらんぼさんの山形は、
　今日は最低気温9℃ 最高気温14℃です。
　収穫時期で毎日お忙しいです。
　お身体に気をつけてください。
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　♡夢とロマン♡という言葉好きです。
　ニトリの似鳥昭雄社長から教えていただきました。
　2006年に北海学園大学のニトリ講座を受講しました。
　今から19年前です。
　北海道新聞に載っていました。
　受講料無料で、
　たくさんのことを教えていただきました。
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　私の夢とロマンは
　無名の形成外科を少しでも知っていただきたい、
　…という強い思いです。
　美容外科で受けたら…
　何十万円もするような眼瞼下垂症手術が…
　保険診療で5万円で受けられる…
　庶民のための美容形成外科です。
　ぼったくる必要もないし…
　悪魔に魂を売る必要もありません。
　自分の知識や技術が…
　人さまのお役に立てるのがうれしいものです。
　夢とロマンのために71歳でも働いています。

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医学講座

第34回日本形成外科学会基礎学術集会（鹿児島）⑤

　今日は2025年10月20日（月）です。
　第34回日本形成外科学会基礎学術集会（鹿児島）で勉強したことの最後です。
　皮膚腫瘍外科分野指導医教育シンポジウム
　10月16日（木）10:10～11:40（第2会場）
　司会:林 礼人（横浜市立大学医学部形成外科）
　前田 拓（北海道大学大学院医学研究院形成外科学教室）
　皮膚悪性腫瘍診療における外科的治療のこれから
　ー皮膚悪性腫瘍診療ガイドライン改訂を踏まえてー
　1）皮膚悪性腫瘍診療ガイドライン第4版改訂の現状
　横浜市立大学医学部形成外科 林 礼人
　2）悪性黒色腫
　熊本大学医学部皮膚科 福島 聡
　3）乳房外パジェット病
　鹿児島医療センター 皮膚腫瘍科 松下茂人
　4）基底細胞癌
　市立札幌病院形成外科 七戸龍司
　5）有棘細胞癌
　神戸大学大学院医学研究科形成外科学 野村 正
　6）形成外科皮膚軟部腫瘍ガイドライン統括として
　神戸大学大学院医学研究科形成外科学 野村 正
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　形成外科で多いのが皮膚腫瘍の手術です。
　皮膚がんの見落とし
　10年前、直美なんて言葉がなかった頃から私は警告していました。
　2015年2月10日の院長日記です。
　今の若い先生の中には、
　♡高級優遇♡
　…という言葉に惹かれて、
　卒後研修が済んだら、
　すぐに大手美容外科チェーン店に就職。
　卒後数年目で、
　○○美容外科札幌院院長に就任
　…という先生もいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　学生時代に、
　満足に講義も出席しないで、
　皮膚科なんて勉強しなかった先生が、
　なんちゃって美容皮膚科医や
　なんちゃって美容外科医になったとします。
　なんちゃっての先輩医師から、
　ちょっとレーザーのＳＷの入れ方を教わっただけで、
　すぐにホクロの治療をする先生もいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　はいはい、
　おホクロの治療は簡単ですょ…
　当院の最新式レーザーで取れば…
　一回で簡単に取れますょ
　…なんて危険な治療です。
　悪性腫瘍を見逃す可能性があります。
　悪性黒色腫や基底細胞癌は見分けがつかないことがあります。
　皮膚がんの見落としは大変なことになります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　↑ここまでは10年前に書いた内容です。
　皮膚悪性腫瘍診療ガイドラインが改訂されています。
　71歳の私が皮膚悪性腫瘍を手術することはありませんが、
　見落とすと大変です。
　ちゃんと勉強をしていないと、
　時代について行けなくなります。
　鹿児島の学会では、
　市立札幌病院形成外科の七戸龍司先生から、
　基底細胞癌のことを教えていただきました。
　簡単な『しみ』だと思っていたのが、
　悪性腫瘍のことがあります。
　相談無料の美容皮膚科は気をつけてください。
　直美の先生には無理です。

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医学講座

第34回日本形成外科学会基礎学術集会（鹿児島）④

　今日は2025年10月19日（日）です。
　第34回日本形成外科学会基礎学術集会（鹿児島）で学んだことです。
　特別講演2
　座長：門松香一
　演者：山本顕男
　【抄録】
　労働力売手市場の中で成長し続けるためのリテール業界人材・組織マネジメント最前線
　山本顕男（やまもとたかお）
　リーバイ・ストラウスジャパン株式会社
　少子高齢化が進み、年々労働人口が減少し続ける日本。さらに行政が進める “ 働き方改革 ” の影響もあり全業界が人的リソースの確保に悩んでいます。この厳しい状況は今後益々私たちの組織運営に多大なる影響をもたらすはずです。今こそ業界の枠を超えた積極的な人材・組織マネジメントに関する事例共有や議論に意義があるのではないでしょうか。
　今講演では、現在医療組織を司っている全ての出席者の方に対して、医療業界同様人的リソースへの依存が大きいリテール業界における人材・組織マネジメントの事例を共有することで、今後の医療組織発展への端緒の一つとなればと思っています。
　『採用-教育-評価-定着』のプロセスに沿って、リテールにおける人材・組織マネジメントの仕組みや具体的な事例、実際のエピソードを交えながら共有させていただきます。
　（以上、第34回日本形成外科学会基礎学術集会抄録集より引用）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　山本顕男様は私でも知っている、
　Levi’s® リーバイス®の社長さんです。
　この特別講演が開業医としてとても参考になりました。
　少子高齢化は知っていましたが、
　労働力人口のことはそれほど知りませんでした。
　リーバイスは全国にたくさんのお店があります。
　従業員の採用で苦労して
　改善していることを教えていただきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　採用面接を予約したのに、
　面接に来ない人がいます。
　札幌美容形成外科でもいました。
　仕方がないとあきらめていました。
　今は面接に来ない人が4割～5割もいるそうです。
　辞める時も退職代行業者に依頼する人も多いそうです。
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　知ってはいましたが驚きました。
　同業の先生からも、
　採用面接に来ないと、
　よく伺っていました。
　今の若い人たちは考え方が違うようです。
　離職率を下げるために、
　Levi’s® では、
　働いている人が自分の友人知人にもすすめたい職場にして、
　従業員の友人知人を採用すると離職率が下がったと伺いました。
　開業医としてとても参考になりました。
　企画してくださった門松香一先生に感謝しています。

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医学講座

第34回日本形成外科学会基礎学術集会（鹿児島）③

　今日は2025年10月18日（土）です。
　今朝の飛行機で羽田から帰ってきました。
　早朝の便なのにほぼ満席でした。
　東京で一泊したので、
　寒暖差に少し身体が慣れました。
　日本は広いです。
　来年は11月に沖縄で日本美容外科学会があります。
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　今回の学会で楽しみにしていた、
　ランチョンセミナー4
　私の職場・学会の取り組み～教育編～
　10月17日（金）11:55～12:45（第1会場）
　座長：青木 律（グリーンウッドスキンクリニック立川／日本美容医療協会）
　LS4-1 なぜ美容医療にはトラブルが多いのか？～美容医療の特殊性とトラブルに対する対応について～
　グリーンウッドスキンクリニック立川／日本美容医療協会 青木 律
　LS4-2 湘南美容クリニックにおける技術教育および学術活動の取り組み
　湘南美容クリニック新宿本院 村松英俊
　LS4-3 美容医療における安全性・EBM・倫理性を担保する教育体制の確立を目指して ― TCBにおける取り組みとJAPSAの展望
　東京中央美容外科 寺西宏王
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　美容外科最大手、湘南美容クリニックの、
　学術責任者･技術指導医村松英俊先生。
　TCB東京中央美容外科、
　2024年から理事長に就任された、寺西宏王先生、
　日本美容医療協会、前理事長青木 律先生の順番に発表がありました。
　湘南美容外科の村松英俊先生は形成外科専門医です。
　学会発表もなさっていらして優秀な先生です。
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　直美の先生の教育について教えていただきました。
　湘南美容クリニックとTCB東京中央美容外科では、
　教育システムが違っていました。
　どこも新人教育で苦労されているのがわかりました。
　日本で行われている美容医療の大部分はチェーン店です。
　青木 律先生から、
　国民生活センターなどに寄せられたトラブルが、
　施術件数が3倍に増えている割には増えていないと教えていただきました。
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　今回のランチョンセミナーでは、
　チェーン店でも新人教育で苦労されているのがわかりました。
　トラブルを回避するために、
　どの先生にどこまでやらせていいのか？を決める指標は、
　湘南美容外科がTCB東京中央美容外科よりしっかりしていました。
　大学病院や研修指定病院でも若い先生の教育は大変です。
　美容医療ではもっと大変です。
　チェーン店も苦労して教育しているのがわかりました。
　結論にはなっていませんが、
　日本の美容医療がもっとレベルUPすることを願っています。

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