医学講座
泌尿器科懇話会in札幌
今日は2025年11月29日（土）です。
昨夜、泌尿器科懇話会in札幌に参加しました。
三樹会泌尿器科病院新築移転記念の懇話会です。
とても勉強になりました。
三樹会泌尿器科病院は、
2024年11月6日の院長日記でご紹介しました。
中標津町立病院と医療連携をしています。
■ ■
泌尿器科懇話会in札幌
『医療連携の可能性とメリット～前立腺癌薬物治療を交えて～』
座長：社会医療法人禎心会 理事長 社会医療法人 禎心会禎心会 病院 院長
徳田禎久 先生
演者：社会医療法人三樹会 三樹会泌尿器科病院理事長
佐藤嘉一 先生
『当院におけるRobotic Surgeryの現状と展望』
座長：医療法人札幌ハートセンター理事兼CCMO
佐藤勝彦 先生
演者：社会医療法人三樹会 三樹会泌尿器科病院ロボット手術／腹腔鏡手術センター長
石崎淳司 先生
『排尿障害の最新治療～低侵襲性治療と薬物治療～』
座長：医療法人仁楡会 仁楡会札幌病院泌尿器科理事長
丸 晋太朗 先生
演者：社会医療法人三樹会 三樹会泌尿器科病院前立腺肥大／前立腺検診センター長
芳賀一徳 先生
『尿路結石の診断と治療』
座長：医療法人仁楡会 仁楡会札幌病院泌尿器科理事長
丸 晋太朗 先生
演者：社会医療法人三樹会 三樹会泌尿器科病院結石センター長
戸邉武蔵 先生
■ ■
71歳の私がこれからお世話になりそうな病気ばかりでした。
前立腺
排尿障害
これはまず必発です。
腎癌や膀胱癌にはなりたくないですが、
なっても最新のロボットで低侵襲手術が可能です。
驚いたのが、
札幌の三樹会病院と根室管内中標津町立病院をオンラインで結んで、
札幌から中標津町立病院の電子カルテや画像が見えることです。
■ ■
佐藤嘉一先生が札幌から、
中標津町の患者さんを診察していました。
検査データーもすべて中標津にいるように見えます。
泌尿器科医がいない地域にはとても心強いです。
私がなりそうな前立腺肥大も、
水蒸気で治すという最新治療がありました。
経尿道的水蒸気治療（WAVE）
Rezum（レジューム）システムを使用した最先端治療です。
おしっこが出にくくなったら、
三樹会泌尿器科病院です。
医学講座
広がる墓じまい_札幌市営霊園で過去最多528件
今日は2025年11月28日（金）です。
小雨だったので自転車は諦めました。
あと一日くらい自転車で通勤できるかなぁ～？です。
今日の北海道新聞の記事です。
北海道内で広がる墓じまい 札幌市営霊園で過去最多528件「無縁墓化」回避へ管理料導入が影響
札幌市営霊園の利用者の間で、長年利用していた区画から墓を撤去し、市に返還する「墓じまい」の動きが広がっている。2025年度の区画の返還申請は10月末時点で528件に達し、過去最多だった24年度1年間の323件を既に上回った。市が26年度以降、大半の利用者から新たに「管理料」を毎年徴収すると決めたことをきっかけに、経済的負担や維持管理を担う親族の手間を減らそうと墓を手放す人が後を絶たないという。
札幌市営霊園の料金制度は従来、墓の使い始めに区画面積に応じた使用料と清掃手数料を一括で市に納める方式で、その後の支払いはなかった。
市はこれらの料金を基金に積み立て、霊園の維持管理に充てていたが、近年は低金利や施設の老朽化に伴う修繕費の増大などで資金不足が顕在化していた。
来年度から管理料が徴収されるのは、市が造成した公園式墓地の里塚霊園（2万6574区画）と平岸霊園（1万2599区画）、手稲平和霊園（2963区画）を20年以上使用している人で、料金は面積に関係なく一律6800円となる。使用期間が20年未満の人は、20年を経過した翌年度から徴収する。
公園式ではない比較的小規模な市営墓地17カ所は使用期間にかかわらず、引き続き管理料を徴収されない。
札幌市によると、区画の返還申請は新しい料金制度を周知する案内を3霊園の全利用者に送付した6月以降に相次ぐようになり、お盆を過ぎた9月は前年同月比2.2倍の128件、10月は同2.3倍の134件に上った。
墓じまい後は、遺骨を平岸霊園内にある合同納骨塚に納める人が多く、市内外の民間霊園の合同墓や永代供養付きの埋葬を選ぶ人もいるという。
葬送事情に詳しい北海道大メディア・コミュニケーション研究院の上田裕文教授は、自治体は管理料を毎年徴収することで、利用者と定期的に連絡を取れるようになると説明。同様の取り組みを進める道内自治体はまだ少ないが「墓が放置されるのを防ぐ手段として各地に広がる可能性がある」とみる。（佐藤諒一）
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
私は不信心で罰当たりな男です。
自分の家のお墓の場所すら覚えてませんでした。
私の父も同じです。
一年に一度お盆に行くだけでした。
今は違います。
四国の島本壽様にお墓を建てていただいてから、
よくお墓に行くようになりました。
草取りです。
■ ■
草取りに行くたびに思います。
無縁墓が多いなぁ～
立派なお墓なのになぁ～
このお墓の使用者を探しています
…という標識を何ヶ所も目にします。
土台が崩れているお墓もあります。
墓じまいは大変ですが必要かもなぁ～
…と思うこともあります。
医学講座
病院の赤字2025
今日は2025年11月27日（木）です。
昨日のYahoo!ニュースです。
国公立含む一般病院、2024年度は7.3％の赤字…物価高や人件費高騰が影響
厚生労働省は26日午前の中央社会保険医療協議会で、病院や診療所の経営状況を調べた医療経済実態調査を報告した。国公立を含む一般病院（精神科を除く）の2024年度の利益率は7.3％の赤字で、補助金を含む経常収益率も3.9％の赤字となった。調査結果は、2026年度の診療報酬改定に向けた基礎資料となる。
2024年度の一般病院の平均収支は2億6723万円の赤字で、前年度比で0.2ポイント改善したものの、依然として苦しい経営が続いている。一般病院のうち、公立病院は18.5％、国立病院は5.4％、民間病院は1％のそれぞれ赤字だった。
医療法人が運営する一般診療所の利益率は4.8％の黒字だったが、前年度比で3.5ポイント減となった。
同省は利益率の悪化について、「物価高や人件費の伸びが費用を押し上げている面が大きい」と分析している。
医療従事者の平均年収は、一般病院で病院長が約2587万円（前年度比2.1％減）、医師が約1484万円（同0.2％増）、歯科医師が約1291万円（同4.3％増）、看護職員が約540万円（同2.4％増）、看護補助職員が約344万円（同3.6％増）などだった。
診療報酬改定を巡っては、日本医師会などが診療所を含む医療機関の経営が厳しいとして、大幅な引き上げを求めている。同省が示した報酬改定の基本方針の骨子案では、物価高騰を踏まえた医療従事者の賃上げを重点課題としている。
厚生労働省（読売新聞）
（以上、Yahoo!ニュース、読売新聞より引用）
■ ■
診療所の経営も厳しいです。
上の写真にある厚生労働省を先日の第43回日本頭蓋顎顔面外科学会ではじめて見ました。
日比谷公園に面している立派な建物でした。
日比谷公園もはじめて見ました。
学会で東京にはよく行きますが、
霞が関には行ったことがありませんでした。
厚生労働省前の歩道で街路樹の剪定をしていました。
■ ■
私の感覚からは、
電気･ガスの値上げ、
円安による輸入材料の値上げが大きいです。
手術で使うメスの刃はSwann-Mortonという、
英国製です。
円安で値上がりしました。
市立札幌病院も赤字です。
読売新聞の記事とは違いますが診療所の4割が赤字です。
診療報酬を改定してほしいです。
医学講座
妻が入院96歳家事に奮闘
今日は2025年11月26日（水）です。
自転車で通勤できました。
あと何日自転車に乗れるかなぁ～です。
今日の北海道新聞、読者の声への投稿です。
妻が入院96歳家事に奮闘
沼田政義96（空知管内栗山町）
いつかこの日が来るとは日ごろから覚悟していたつもりでしたが、いざ直面するとうろたえるものです。
これまで病気知らずだった妻が突然、体調不良を訴え他市に住む長女に連絡、病院で診断を受け即入院となりました。
入院した妻の世話は、娘が仕事と両立させながら献身的に続けてくれます。しかし長年、妻任せだった家事は当然、全て私が担わねばなりません。ちゅうちょは許されないのです。
食事を抜いたりしては健康を崩して夫婦共倒れになりかねません。栄養士さんの指導を基に栄養に気をつけて、食事作りをこなしています。健康維持のため家庭菜園も続けました。
毎日妻とメールのやりとりで症状のこと、家事のことなどの情報交換をし一喜一憂の毎日です。でも一人でもんもんとしていては、精神面でマイナスになります。「明けない夜はない」のです。貴重な体験だと前向きに捉え、妻の回復を待ちながら、年の瀬を迎えようとしています。
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
栗山町の沼田政義様はすばらしいです。
96歳で家事をなさって、
家庭菜園も、
私には無理かも？です。
うちの奥さんとの会話、
ぼくが死んだら、あんたどうする？
奥さん：私が先に死ぬんじゃない？
…こんな会話です。
■ ■
奥さんがいなくなっても、
掃除と洗濯はできると思います。
心配なのが食事です。
パンと納豆を買ってくるくらいならできます。
お料理はなぁ～
一人分だけ作るのもなぁ～
子供は近くにいません。
■ ■
朝はパンと納豆とサラダ、
これは自分で作ります。
昼はおそらく抜きです。
夜ごはんは、
どうしようかなぁ～？
きっと北大生協の食堂に行くと思います。
沼田政義様の奥様が快くなることをお祈りしています。
いい投稿をありがとうございました。
医学講座
嵐ラストツアーで札幌のホテル争奪戦
今日は2025年11月25日（火）です。
自転車で通勤できました。
駐輪場終了まで、あと5日間です。
昨日のYahoo!ニュースです。
「嵐」ラストツアーで札幌のホテル争奪戦が激化…軒並み“満室”でシングル1泊7800円が5万2000円に…大学入試日程と重なり悲鳴「今から受験生が対策をとるのは難しい」〈北海道〉
2026年3月に人気アイドルグループ「嵐」のコンサートが札幌市で行われます。
ホテルにはすでに予約が殺到し、価格が高騰しています。
大学入試の受験生にも影響が及びそうです。
2026年5月末で活動を終了する「嵐」のラストツアーの日程が発表されました。
3月13日の札幌市を皮切りに、全国5大ドームで行われます。
あの興奮と熱狂が再びやってきますが、「嵐」ゆかりの店では早くも期待が高まっています。
札幌市南区の洋菓子店です。
7年前、札幌市で行われたコンサートの際に「嵐」のメンバーが食べたといわれるケーキがファンの間で人気となっています。
「コンサートの翌日の朝、開店と同時にファンがタクシーで何台も来て、最初に入ってきた客が『ここのケーキだ』と言った。『嵐に差し入れされたケーキが、この店のケーキなんです』と言われて初めて気がついた」（パティスリーブリスブリス オーナーパティシエ 中本勉さん）
「当時のものを再現したい」と意気込む中本さん
オーナーパティシエの中本勉さんは、決意を新たにしています。
「7年前とは形を変えたケーキもあるので、当時のものを再現したい。しっかり準備して、たくさんの人が来ても大丈夫なように作りたい」（中本さん）
札幌市内のホテルではすでに部屋の争奪戦が始まっています。
札幌市中央区の繁華街「ススキノ」のビジネスホテルの予約サイトです。
客室数は約400室という大型ホテルですが。
コンサート前日の3月12日から15日まではすでに満室
「コンサート前日の3月12日から15日まではすでに満室です。札幌市内には同じグループのホテルが数件ありますが、空室はないようです」（林幹夫ディレクター）
札幌市西区の客室数150室のホテルでは。
「3月10日から11日まではシングルルームが7800円ですが、13日からはね上がり5万2000円にまで高騰しています」（林ディレクター）
ホテルの予約困難や価格高騰は受験生の宿泊にも影響を及ぼしそうです。
札幌市での「嵐」のコンサートは3月13日から15日までの3日間。
その直前の12日には北海道大学などの後期日程試験が行われるのです。
塾関係者によると、北海道大学の後期日程試験には例年2000人ほどが挑み、北海道外からの受験生が多いといいます。
「共通試験が終わって後期日程で北海道大学を受験しようと札幌市から離れた地域から移動してくる受験生は、宿泊料金が通常より高い可能性がある。今から受験生が対策をとるのは難しい」（代々木ゼミナール札幌校 川崎武司校長）
雪などで交通機関の乱れも心配される受験シーズン。
影響はどこまで広がるのでしょうか。
2026年3月13日～15日に札幌ドームでライブを開催
（写真は過去の嵐のコンサートの様子）
（以上、Yahoo!ニュース、UHB北海道文化放送より引用）
■ ■
嵐のコンサートが2026年3月13日～15日、
北大の後期日程が2026年3月12日です。
受験生が試験終了後に宿泊しようとしても、
ホテルがありません。
ふだん1泊7800円のビジネスホテルが、
何と！5万2000円です。
遠くからいらした受験生は、
試験が終わったら木曜日にお帰りください。
医学講座
医大前中川眼科_閉院
今日は2025年11月24日（月）振替休日です。
私が形成外科医になるきっかけを作ってくださった、
札幌医大名誉教授、
医大前中川眼科の
中川 喬なかがわたかし先生が、
2025年11月20日で閉院されました。
私より約20年先輩で、札幌医大8期です。
長い間、大変お世話になりました。
■ ■
中川喬先生のご略歴です。
札幌南高校卒業（1953年）
札幌医科大学卒業（1961年）
ニューヨーク州立大学眼科留学（1966年）
札幌医科大学眼科教授（1986年）
札幌医科大学名誉教授（2000年～）
医大前中川眼科開設（2001年1月～）
■ ■
札幌医大を定年退職され、
2001年1月に開業されました。
24年間も眼科医院を続けられ、
全身麻酔の手術もなさっていらっしゃいました。
とても穏やかで優しい先生です。
流涙症・斜視・弱視の患者さんを、
何人もご紹介して治していただきました。
■ ■
偉い先生なのに、
毎回、自筆で丁寧なお手紙をくださり、
ほんとうに勉強になりました。
これからもお身体に気をつけて、
お元気で過ごしていただきたいです。
中川先生、長い間ありがとうございました。
心から感謝しております。
昔の記憶
勤労できる感謝の日2025
今日は2025年11月23日（日）です。
久しぶりに自転車で来ました。
駐輪場は11月30日（日）までです。
お天気が悪い日があるので、
今年最後の自転車通勤かなぁ～？
…と思って自転車をこいで来ました。
■ ■
71歳の私は、いつまで仕事ができるかなぁ～？
…と思いながら毎年勤労できる感謝の日を迎えています。
勤労感謝の日（2010）
勤労感謝の日2014
勤労できる感謝の日2019
勤労できる感謝の日2020
勤労できる感謝の日2021
勤労できる感謝の日2022
勤労できる感謝の日2023
勤労できる感謝の日2024
■ ■
学会に行っても、
私と同年代の先生に会うことが少なくなりました。
久しぶりに会った先生との会話、
『先生、いつまで続けるの？』
…とこんな具合です。
私より若い先生たちが、
来年で定年を迎えるという話しを聞くようになりました。
さいわい開業医に定年はありません。
■ ■
私のようなじじ医でも、
来てくださる患者さんがいてくださる間は、
少しでもお役に立ちたいと思っています。
病気をしないように、
けがをしないように、
骨折をしないように、
くれぐれも気をつけます。
■ ■
毎日コメントをくださる、
さくらんぼさん
なっちゅんさん
えりーさん
ほんとうにありがとうございます。
私と働いてくれる従業員とうちの奥さんにも、
ありがとうございます。
♡感謝しています♡。
昔の記憶
いい夫婦の日（2025）
今日は2025年11月22日（土）です。
♡いい夫婦の日♡です。
うちの奥さんは、
兵庫県西宮市から札幌に嫁に来ました。
44年前です。
札幌に住んでいる期間が長くなりました。
結婚する前は『喧嘩をしない夫婦』を考えていました。
無残にも夢は消えました。
■ ■
私ががまんしているからと言われて、
44年も経ちました。
ぼくだってがまんしてるんです。
今は夫婦二人です。
犬も死んでしまいました。
あと何年生きられるかわかりません。
いい夫婦は無理ですが、
病気をしない夫婦を目指します。
■ ■
奥さんに感謝していることも忘れて、
なっちゅんさんから教えていただきました。
①失業した時
②ワンオペ育児で一人で子育てをしたこと
③価値観が同じ
④関西風の薄味
⑤二人ともケチです
⑥現在のクリニックに引っ越せた事
奥さんに感謝している♡いい夫婦の日♡です。
いちばんよかった頃の写真を見て、
喧嘩は仕方がないなぁ～と思っています。
医学講座
第43回日本頭蓋顎顔面外科学会（東京）③
2日間の第43回日本頭蓋顎顔面外科学会が終わりました。
これから札幌に帰ります。
耳鼻科の勉強ができました。
教育講演4 11月21日（金）13:30-14:00 第2会場
心地よい鼻の気流を求めて
座長：門松香一（昭和大学藤が丘病院形成外科）
演者：
鴻 信義おおとりのぶよし先生（東京慈恵会科大学耳鼻咽喉科教授）のご講演が一番勉強になりました。
■ ■
私は耳鼻科の先生とよく手術をいっしょにしていました。
昔の耳鼻科の手術は、
術者の先生しか鼻の中が見えませんでした。
時々見せてもらいましたが、
一瞬なのでよくわかりませんでした。
時代は変わりました。
■ ■
今日は鼻の中が内視鏡でよく見えるようになりました。
ハイブリッドシステムと高性能のカメラやTVで鮮明に見えました。
鼻中隔湾曲の手術も、
副鼻腔炎の手術も難しいことがよくわかりました。
耳鼻科の先生が手術をしても、
鼻中隔に穴があいてしまうこともあれば、
髄液が漏れることもあるそうです。
■ ■
東京慈恵医大耳鼻科では、
内視鏡下鼻内手術研修会を主催されています。
耳鼻科医でもちゃんと勉強しないと事故を起こすそうです。
鴻信義先生と会長の宮脇先生が同級生だそうです。
それで耳鼻科と仲良くいい手術ができるのがわかりました。
鼻がつまって困っている人はたくさんいます。
鼻づまりで眠れない人もたくさんいます。
一人でも多くの人がいい手術をうけて、
ここちよい眠りについていただきたいと思いました。
実に有意義な学会でした。
医学講座
第43回日本頭蓋顎顔面外科学会（東京）②
今日は2025年11月20日（木）です。
第43回日本頭蓋顎顔面外科学会で東京に来ています。
いいお天気です。
泊まっているホテルから富士山が見えました。
昨日の札幌はツルツル路面だったのに、、、
東京はいいなぁ～と思っています。
■ ■
今回の学会では、
睡眠外科を勉強します。
昨年の第42回日本頭蓋顎顔面外科学会で、
寝る時に鼻で呼吸をするとよく眠れると教えてもらいました。
口を開けて寝るのはダメだそうです。
鼻の通りをよくすると眠れるようになります。
今年の学会では鼻の通りをよくする手術を勉強します。
■ ■
教育講演1 11月20日（木）10:05-10:35 第2会場
睡眠版、なぜ鼻で呼吸するのか？Sleep surgeon（睡眠外科医)の役割
座長：
三川信之（千葉大学大学院医学研究院形成外科学）
演者：
千葉伸太郎（太田睡眠科学センター）
パネルディスカッション1 11月20日（木）14:25-15:55 第1会場
スリープサージャリー（上気道に対する睡眠外科）の現状と未来ー心地良い睡眠を求めて
座長：外木守雄とのぎもりお（亀田総合病院顎変形症治療センター睡眠外科・日本大学歯科病院）
演者：
千葉伸太郎（太田睡眠科学センター）
宮脇剛司（東京慈恵会医科大学附属病院 形成外科）
三川信之（千葉大学医学部形成外科）
外木守雄（亀田総合病院顎変形症治療センター睡眠外科）
Cheng-Hui Lin, MD, MS（Craniofacial Center, Chang Gung Memorial Hospital）
教育講演4 11月21日（金）13:30-14:00 第2会場
心地よい鼻の気流を求めて
座長：門松香一（昭和大学藤が丘病院形成外科）
演者：
鴻 信義 おおとりのぶよし（東京慈恵会科大学耳鼻咽喉科）
睡眠外科の教育講演とパネルディスカッションがあります。
■ ■
さくらんぼさんのご子息様だけではなく、
鼻の通りが悪くて困っている人はたくさんいます。
日本人の5人に一人が睡眠で困っているそうです。
耳鼻科のスペシャリストは鼻の中を治す手術。
形成外科のスペシャリストが鼻の形と鼻の中を治す手術。
口腔外科の先生は歯のかみ合わせやあごの骨の手術。
その人に合わせて専門家が上手に治すと、
とっても心地よい鼻と顔ができます。
明日以降に勉強した内容をお伝えします。
