医学講座

耳前瘻孔の手術のこつ

 耳前瘻孔の手術2018
 …の続きです。
 形成外科の若い先生へのメッセージです。
 昨日の院長日記にも書いたように、
 手術のこつは、
 耳輪脚じりんきゃくの方から切開することです。
 穴から切開する方法はダメです。
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 先輩から教えてもらう手術法や、
 教科書や文献に書いてある方法です。
 耳前瘻孔のから、
 ピオクタニンという色素を注入して、
 穴の中を染色します。
 やってみるとわかりますが、
 そんなに色素は入りません。
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 小児の点滴に使う、
 細い静脈内留置針を使っても、
 穴の奥まで色素を入れるのが難しいです。
 入れる時に失敗すると、
 色素が飛び散ってしまいます。
 色素が被布おいふにつくと洗濯をしても落ちません。
 手術室の看護師さんから、
 へたくそ
 …という冷たい視線を感じます。
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 穴の周囲に、
 ナイロン糸をかけて、
 その糸をモスキートーペアンで把持する
 …と書いてある文献もあります。
 私は穴の周囲に糸はかけません。
 穴の周りを切開するだけです。
 穴はあまり重要視してません。
 問題は耳珠の前です。
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 耳前瘻孔で手術が必要な人は、
 瘻孔の中に角質が貯溜しています。
 黄色い油脂状の人もいます。
 耳珠の前に、
 注意して触るとしこりがあります。
 このしこりが問題です。
 粉瘤よりずっと深い位置にあります。
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 ここからがポイントです。
 耳珠の前の切開は、
 の字】型にします。
 右耳だったらの字】型、
 左耳だったらの字】型です。
 の字】の下半分は、
 せいぜい1~2㎜です。
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 まっすぐに切ると術野の展開がしにくいです。
 の字】型にすると耳介軟骨の奥までよく見えます。
 近くには血管や神経があります。
 浅側頭動静脈や、
 顔面神経本幹もあります。
 注意して慎重に剥離します。
 丁寧に止血をして、
 血を出さないことです。
 そうすると瘻孔の薄い壁がよく見えます。
 これが手術のコツです。

“耳前瘻孔の手術のこつ”へのコメント

  1. さくらんぼ より:

    これはまさに若い形成外科医師に丁寧に教えてくださっているのですね。 若い形成外科医師の方々 ポイントですよ。

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    コメントをいただきありがとうございます。果樹園にもいろいろなコツがあると思います。教科書には書いていない手術のコツはなかなか覚える機会がありません。耳前瘻孔の手術は難しいです。手術法をちょっと変えるだけで再発や取り残しが少なくなります。

  2. なっちゅん より:

    耳前瘻孔、昨日のコメントで初めて知りましたと
    書きましたが
    さくらんぼさんが検索されたのを知り
    私も検索してみたら、私のコメントがそこにありました。

    教えていただいてる尻から
    忘れて申し訳ございません。

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    コメントをいただきありがとうございます。自分に関係のないことはそんなものです。私も同じことを何度も書いています。耳前瘻孔で悩む患者さんが少しでもよくなっていただきたいです。

  3. えりー より:

    専門的な知識を必要とする
    手術方法をお若いお医者さまへ
    情報を提供する本間先生は
    素晴らしいと思います。

    きっと先生の熟練した手術を
    実際に近くで拝見したいと思う
    お医者さまもいらっしゃるだろうと
    思いました。

    「血を出さないことがコツ」
    何事も慎重に丁寧にすすめる事が
    大切なのですね。

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    コメントをいただきありがとうございます。血を出さないように手術をするのはどの科でも大切なことです。私と一緒に耳前瘻孔の手術をした先生は多くはありません。私も先輩からたくさん教えていただきました。

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