医学講座

わき汗ボトックス注射ができない人

 保険診療にはルールがあります。
 厚生労働省というお役所が決めた通りにしなければ…
 保険適応にはできません。
 わき汗ボトックス注射ができない人がいます
 保険診療では…
 より厳密にする必要があります。
 理由は副作用が起きても補償の対象とならない可能性があるからです。
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 メーカーHPにも記載してあります。
 重症筋無力症、
 ランバート・イートン症候群、
 筋萎縮性側索硬化症など
 全身の筋力低下を起こす病気がある方。
 妊娠中あるいは授乳中の方、妊娠している可能性のある方
 この薬で発疹などのアレルギーを生じることがわかっている方

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 全身の筋力低下を起こす病気がわかっていて…
 わき汗で悩む人は極めてまれです。
 私が30年以上の医師生活で…
 一度も診たことがない病気の名前もあります。
 妊娠がわかっていて…
 ボトックス注射をする人もいないと思います。
 私が注射して発疹などが出た人はいませんし…
 もし出たら、私なら二度と打ってもらいません。
 どうもメーカーが書くことはお役所的です。
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 メーカーHPには…
 (以前に)ボツリヌス療法を受けた経験がある方 は、
 治療を受ける前に医師に申し出てください。
 そのとき治療した病気の名前
 治療時期
 使用した薬の量を医師にお伝えください。

 …と書かれています。
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 これも現場のことをよく知らない人が書いたと思います。
 ワキ汗ボトックスを日本に広めたのは…
 美容外科です。
 大学病院や市民病院ではありません。
 皮膚科の先生でもありません。
 Googleで『ワキ汗ボトックス』を検索しても…
 自由診療の美容外科が大きくヒットします。
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 水増しボトックス打ち放題の…
 悪徳クリニックもあります
 こんなクリニックで治療を受けた人が…
 ○○美容外科札幌院で5月頃に治療を受けました。
 両脇で5分で終わりました。

 効果はまったく感じられませんでした
 …とやっていらっしゃいます。
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 大学病院医師:何というボトックスを何単位打ちましたか?
 …なんて聞いたって…
 わかるわけないじゃないですか…
 だまされたんですから
 覚えているのは…
 一年間打ち放題で…
 25万円でした。
 ローンはまだ残っています

 …という程度です。
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 私たち医師に配布される添付文書には…
 他のボツリヌス製剤との相互作用として…
 リスクが高まるおそれがあるため…
 同時投与は原則として避けること
 重度腋窩多汗症には…
 4ヵ月以内の再投与は避けること
 …と明記されています。
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 つまり他院でボトックスを投与された患者さんには…
 どんな製剤か?
 どのくらいの投与量か?
 しっかりお聞きして
 副作用が起きないように注意しなさい
 …と私は理解しました。
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 投与量がわからなくても…
 金額くらいは覚えているものです。
 前回の効果がどの程度だったのか…
 どのくらいの範囲に…
 何回程度針を刺して注射したのか…
 注射のあとは何日くらい残っていたのか…
 ちゃんとお聞きして慎重に注射しなさい…
 …というのがメーカーの説明です。
 私は保険で3万円はまだ高いと思います
 その理由は明日書きます。

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