医学講座

会陰切開のきず①

　分娩時に会陰部（えいんぶ）が裂けてしまい、
　重度の時には肛門まで裂けることがあります。
　これを避けるために、
　赤ちゃんが産まれる時に、
　ちょっと切開をします。
　これを会陰切開（えいんせっかい）といいます。
　会陰切開をしない出産もあります。
　うちの奥さんは２回の分娩で、
　２回とも切開を受けました。
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　会陰部を切開しても、
　後遺障害はありません。
　それよりも…
　分娩時に肛門まで裂けてしまうと、
　修復する手術が大変です。
　健康保険には、
　K851会陰形成手術という手術があります。
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　K851_会陰形成手術
　1_筋層に及ばないもの_2,330点
　2_筋層に及ぶもの_5,760点
　私は産科の医師ではありませんが、
　会陰裂傷になるより、
　会陰切開を受けるのがずっと安全だと考えます。
　会陰切開を受けても、
　きずの治りは良いからです。
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　うちの奥さんが、
　２人目の子どもを産んだ時、
　私は北大形成外科でチーフレジデントをしていました。
　31歳でした。
　人生で一番忙しかった時期でした。
　奥さんには申し訳ありませんが、
　私は出産には立ち会えず、
　子どもの顔を見たのも、
　夜になってからでした。
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　産院選び
　…という2008年2月3日の院長日記に書きました。
　準夜勤務の看護婦さんに、
　今日、生まれた子供の父ですと言って、詰所を訪ねました。
　もう、夜も遅かったので、
　当然、子どもには会えないだろうと思っていました。
　不憫（ふびん）に思ってくれたのでしょう、
　優しい看護婦さんが、
　新生児室のベビーコットで眠っていた長男を、
　ガラスのところまで連れてきてくれました。
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　消灯時間を過ぎていたので、
　もちろん奥さんには会えませんでした。
　私は罪滅ぼしのため、
　奥さんの好きな葡萄を買って、
　2歳の娘とせっせと届けました。
　そのためか？
　うちの子供たちは、
　葡萄好きです。
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　退院後しばらくしてから、
　奥さんが、
　会陰切開をした部位が痛い
　前（初産）と違う
　…と言ってきました。
　私が診たところ、
　会陰切開をした部位のきずが、
　ちょっと開いていました。
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　私：あ、きずが開いている。軟膏をぬると治るょ。
　それを聞いて、
　奥さんがめちゃくちゃ怒り出しました。
　先生が縫う時、
　他の人とごはんを食べに行こう…
　…と話しながら縫った。
　絶対、先生がいい加減に縫ったからだ！（怒×3乗）
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　私：そんなことないょ。
　産婦人科の先生だから縫い方はこんなもんだょ。
　たまたま開いただけで、
　ちゃんと治るょ。
　奥さんのきずは、
　軟膏治療で治りました。
　ただ、
　ごはんを食べに行こう
　…にはいまだにご立腹です。
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　私もそれ以来、
　手術中に余計なことは話さないようにしています。
　きずが開いたのと、
　手術中の会話は関係ありませんが、
　会陰切開のきずで困っている人も、
　たまにいらっしゃるようです。
　続きは明日以降に書きます。