医学講座

会陰切開のきず⑦

　会陰切開の最後、
　縫合する糸についてです。
　とける糸で通院不要
　…という2009年12月21日の院長日記があります。
　女性の小陰唇縮小手術
　男性の包茎手術、
　とける糸で縫いますから…
　通院は不要です。
　抜糸の手間も要りません。
　…と魅力的な言葉で宣伝している美容外科があります。
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　私はたとえ陰部でも、
　美容目的の手術で溶ける糸は推奨しません。
　だまされないでください！
　溶ける糸なんてうそです。
　吸収糸と呼ばれる糸があります。
　バイクリルという商品名で売られている、
　米国製の糸が一番有名です。
　専門用語でとける糸は…
　吸収糸（きゅうしゅうし）と呼びます。
　とけるのではなく、
　分解されて吸収されるだけです。
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　しかも…
　分解されて吸収されるまでには…
　一ヶ月以上かかります。
　分解される…
　ということは、
　自分の身体が糸を異物と認識するからです。
　当然、糸がついている部位では、
　炎症が起こり…
　キズは赤く硬くなります。
　つまりキズは目立ちます。
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　形成外科でも、
　吸収糸（とける糸）を使います。
　口の中などの粘膜。
　鼻の奥で抜糸が難しい部位。
　あとは身体の中の腸管粘膜など…
　力がかからない部位に使います。
　少しでもキズを残したくない部位…
　顔や瞼などには、
　とける糸は
　絶対に使いません。
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　それじゃぁ先生
　お産の時に
　とける糸で縫う産科は
　悪い病院なの？
　みんな傷が目立つの？
　…とご心配になると思います。
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　溶ける糸で会陰切開を縫合するのは○です。
　正しい選択です。
　安心してください。
　問題なのは、
　糸が残っていて、
　痛い場合です。
　傷の状態を見て、
　溶ける糸でも抜糸します。
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　溶ける糸で縫っても、
　お産から２週間もすれば、
　抜糸しても大丈夫です。
　一ヵ月たっても糸がついていて、
　その糸が食い込んで痛ければ、
　抜糸すると楽になります。
　問題なのは抜糸です。
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　昨日の院長日記に書いたように、
　深く食い込んだ糸を、
　痛くないように抜糸するには、
　先が細いはさみやピンセットが必要です。
　形成外科が得意とする分野です。
　産婦人科外来には、
　先が細いはさみやピンセットが、
　ないところもあります。
　強く引っ張らずに、
　そっと抜糸するのがコツです。
　とける糸でも、
　一ヵ月たって糸が残っている時は、
　先生にお願いして抜糸をしていただいてください。