医学講座

会陰切開のきず③

　ネットで会陰切開を検索すると、
　最初から切開をして縫うのと
　裂けてしまったところを縫うのは、
　同じなのか？
　違うのか？
　…というＱ＆Ａがあります。
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　裂けてしまってからぬっても、
　傷を縫えば治りは同じです。
　…という回答をみかけました。
　この回答は間違いです。
　医療関係者が回答していました。
　形成外科医の立場から言わせてもらうと、
　裂けたところを縫うのと、
　切ったところを縫うのは大違いです。
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　服をひっかけて、
　やぶってしまった時を考えてください。　
　どんなに高価な服でも、
　釘などに引っかけて破った時は、
　形がかぎざきになっていて、
　断端からは繊維が出ています。
　はさみで切って、
　ズボンの丈をつめるのとは大違いです。
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　会陰部の皮膚も同じです。
　分娩損傷で裂けると、
　裂ける方向を決められません。
　最悪なのは、
　肛門方向へ裂けて、
　括約筋という筋肉も裂けてしまう時です。
　修復するのは大変です。
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　傷の治りかたも違います。
　一般的に、
　刃物で切った傷を縫って治す治り方を、
　一次治癒
　primary wound healing
　…といいます。
　一番きれいな治り方です。
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　会陰切開は、
　あかちゃんが娩出される時に、
　産科医が清潔なはさみで切ります。
　あかちゃんに傷をつけないように、
　上手に切ります。
　切る方向は、
　右利きの先生が多いので、
　産婦さんの左側になることが多いようです。
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　一瞬のことです。
　これが原因で大きな障害が残ることはありません。
　ちゃんと縫合してもらえば、
　傷も目立たなくなります。
　たとえ傷がちょっと開いても、
　うちの奥さんのように治ります。
　会陰切開は人類が生んだ分娩の知恵です。
　安心して赤ちゃんを産んでください。