医学講座

会陰切開のきず④

　これから赤ちゃんを産む女性、
　一人目を産んだけど、
　会陰切開の傷が痛かった女性、
　不安なことが多いと思います。
　今日は、
　会陰切開をしない選択は？
　…という疑問についての解説です。
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　切って縫ったら痛いから
　切らないほうがいいんじゃないの？
　私は会陰切開をしない産院を選ぶ！
　…ごもっともな疑問です。
　切らなくてもいいなら、
　切らないのがいいです。
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　産科医も、
　すべての産婦さんを切るのではないと思います。
　問題なのは、
　切るべきか？
　切らざるべきか？
　ぎりぎりのケースです。
　私なら、
　ぎりぎりのケースは、
　迷わず切ります。
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　理由は、
　切らないで裂けてしまった場合
　修復するのが大変で
　後遺障害が残ることがあるからです。
　特に筋層まで裂けてしまって、
　治りが悪かった方は大変です。
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　昨日の院長日記も書いたように、
　高価な服が釘に釣り針がひっかかったとします。
　無理に引っぱると、
　かぎざきになります。
　ぎざきざにさけた繊維を、
　元に戻すのは至難のわざです。
　どうしても釣り針が抜けなければ、
　釣り針の部分だけをちょっと切ると、
　小さな穴で終わります。
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　小さな穴は、
　上手に修復するとわからなくなります。
　形成外科医として言わせてもらうと、
　会陰切開なんてこわくありません。
　私は会陰切開推進派です。
　分娩損傷で、
　筋肉まで裂けてしまう方が、
　よっぽど危険です。
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　以前相談を受けた患者さんです。
　分娩時に裂けてしまいました。
　お産をした産婦人科では、
　これ以上治せないと言われました。
　困っています。
　お風呂に入ったら、
　お湯が入ってきます。
　上がってすぐに下着をつけると、
　水浸しになってしまいます。
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　こんなお気の毒な女性もいらっしゃいます。
　裂ける方向が悪いとか、
　裂けた程度が重いとか、
　状態によって違います。
　切らなければやばい時は、
　切ってもらいましょう。
　切った傷を上手に縫うとちゃんと治ります。