二重･眼瞼下垂

目頭側の二重幅が広い2018

　目頭側の二重幅が広い
　2015年10月5日の院長日記です。
　他院で埋没法を2回、
　別の美容外科で、
　二重全切開の手術を1回しました。
　それでも、
　目頭側の二重幅が広くて、
　眠そうな目です。
　あごを上げてものを見ています。
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　こんな患者さんの手術をすることがあります。
　二重の目頭側の幅が広くなるのは、
　眼瞼挙筋という筋肉の構造のためです。
　下の図は、
　ドイツ語で書かれた、
　Das Gesicht　顔
　…という臨床解剖の本の図です。
　見ていただきたいのが、
　眼瞼挙筋がんけんきょきん
　…という筋肉です。
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　丸い目をつくる技術③
　眼瞼下垂の再発③
　…に書いたように、
　手足の筋肉がケンタッキーなら、
　眼瞼挙筋はぎょうざの皮です。
　このぎょうざの皮は、
　下の図のように、
　視神経の方向にまぶたを引っ張ります。
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　形成外科専門医でも、
　注意して手術をしていない先生がいます。
　眼瞼下垂症手術をする時に、
　挙筋腱膜を引っ張る方向に注意しないと、
　目頭側の二重幅が広い目
　…になります。
　眼瞼挙筋を固定する位置が、
　微妙に違っただけで、
　二重の幅や目の形が変わります。
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　ぎょうざの皮を、
　髪の毛みたいに細い糸で、
　丁寧につくろうのは難しい作業です。
　難しい内容で申し訳ありません。
　なんちゃって先生にも、
　解剖学を勉強していただいて、
　せっかく手術をしたのに、
　目頭側の二重が広くて眠そうな目にしないでください。
　63歳の形成外科専門医からのお願いです。